القرفة و الريحان يحفزان البنكرياس على إفراز الأنسولين

القرفة و الريحان يحفزان البنكرياس على إفراز الأنسولين 08/04/2009

نصح الدكتو طارق رضا أستشارى التغذية مرضى السكر بتناول القرفة والريحان لأنهما يحفزان البنكرياس على إفراز الأنسولين بصورة طبيعية داعياً الى الإبتعاد عن الدهون المشبعة التى لا تذوب فى درجة حرارة الغرفة. وقال رضا فى حوار مع برنامج صباح الخير يا مصر بالتليفزيون المصرى الاربعاء أن الدراسات أثبتت أن تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على القرفة تساهم بصورة كبيرة في تخفيض نسبة السكر في الدم. وأضافت الدراسة أن إضافة القرفة إلى وجبات الحلويات أوالمشروبات المحلاة هو من السلوكيات الغذائية الصحيحة التى من الضرورى أن يتبعها الإنسان للوقاية من ارتفاع نسبة سكر الدم سواء لدى الأصحاء أو لدى مرضى السكر . وأضاف رضا أن مرض السكر نوعان الأول يصيب من هم فى سن العشرين وهو نتيجة عدم إفراز البنكرياس لـ الانسولين اما النوع الثانى فهو نتيجة إفراز الجسم لـ الانسولين ولكنه لا يعمل بالشكل المطلوب ويصيب من هم فوق سن الأربعين. وحذر رضا مرضى السكر الذين لا يتناولون النشويات ويعتمدون على البروتينات فقط لأن هذا يؤدى الى الهبوط كما ان السمنة المفرطة تجعل البنكرياس يفرز نسبة أكثر من الأنسولين مما يؤدى أيضاً الى الهبوط عقب تناول الطعام . وأشار رضا الى أن تغير كيمياء الجسم الى الحمضية يسبب الكثير من المشاكل ناصحاً مرضى النقرص وإرتفاع نسبة حمض اليوريك فى الدم بتناول ملعقة من بيكربونات الصودا لانها تعادل كيمياء الجسم الى القلوية كما ان ممارسة الرياضة تجنب الانسان الكثير من المشاكل الصحية. وشدد رضا مرضى السكرعلي ضرورة تناول جرعة من فيتامين "B"لانه يقوى الأعصاب والإلتزام بتناول ثلثى جرعة الأنسولين نهاراً والثلث ليلاً وعمل فحص دورى على البنكرياس.

القرفة و الريحان يحفزان البنكرياس على إفراز الأنسولين

القرفة و الريحان يحفزان البنكرياس على إفراز الأنسولين 08/04/2009

نصح الدكتو طارق رضا أستشارى التغذية مرضى السكر بتناول القرفة والريحان لأنهما يحفزان البنكرياس على إفراز الأنسولين بصورة طبيعية داعياً الى الإبتعاد عن الدهون المشبعة التى لا تذوب فى درجة حرارة الغرفة. وقال رضا فى حوار مع برنامج صباح الخير يا مصر بالتليفزيون المصرى الاربعاء أن الدراسات أثبتت أن تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على القرفة تساهم بصورة كبيرة في تخفيض نسبة السكر في الدم. وأضافت الدراسة أن إضافة القرفة إلى وجبات الحلويات أوالمشروبات المحلاة هو من السلوكيات الغذائية الصحيحة التى من الضرورى أن يتبعها الإنسان للوقاية من ارتفاع نسبة سكر الدم سواء لدى الأصحاء أو لدى مرضى السكر . وأضاف رضا أن مرض السكر نوعان الأول يصيب من هم فى سن العشرين وهو نتيجة عدم إفراز البنكرياس لـ الانسولين اما النوع الثانى فهو نتيجة إفراز الجسم لـ الانسولين ولكنه لا يعمل بالشكل المطلوب ويصيب من هم فوق سن الأربعين. وحذر رضا مرضى السكر الذين لا يتناولون النشويات ويعتمدون على البروتينات فقط لأن هذا يؤدى الى الهبوط كما ان السمنة المفرطة تجعل البنكرياس يفرز نسبة أكثر من الأنسولين مما يؤدى أيضاً الى الهبوط عقب تناول الطعام . وأشار رضا الى أن تغير كيمياء الجسم الى الحمضية يسبب الكثير من المشاكل ناصحاً مرضى النقرص وإرتفاع نسبة حمض اليوريك فى الدم بتناول ملعقة من بيكربونات الصودا لانها تعادل كيمياء الجسم الى القلوية كما ان ممارسة الرياضة تجنب الانسان الكثير من المشاكل الصحية. وشدد رضا مرضى السكرعلي ضرورة تناول جرعة من فيتامين "B"لانه يقوى الأعصاب والإلتزام بتناول ثلثى جرعة الأنسولين نهاراً والثلث ليلاً وعمل فحص دورى على البنكرياس.

مأكولات عربية طريقة تحضير شوربة العدس - وطريقة تحضير الحريرة

مأكولات عربية طريقة تحضير شوربة العدس - وطريقة تحضير الحريرة

شوربة العدس
المقادير
كوب عدس أحمر مجروش
4 أكواب ماء
حبة بطاطا صغيرة
جزرة
حصين ثوم
بصلة مقطعة جوانح
ملح وفلفل
ملعقتي طعام زبدة
الطريقة
يتم تقطيع البطاطا والجزر الى مكعبات بعد تقشيرها
ينقى العدس ويغسل جيدا
يوضع العدس في وعاء على النار مع الماء ثم يضاف البصل والبطاطا والثوم والجزرحتى يغلي المزيج ثم تخفف النار
عند النضوج تطفأ النار ويهرس الخليط بواسطة الخلاط الكهربائي
توضع الشوربة على النار(اذا كانت شديدة يزاد القليل من الماء) وتضاف الزبدة المذابة والملح والفلفل وبعد الغليان ترفع الشوربة عن النار وصحتين
================
الحريرة
الحريرة شوربة مغربية رمضانية. والحريرة وإن كان أصلها مغربي، إلا أنها إنتشرت في العالم العربي وأصبحت طبقا مفضلا، خاصة في شهر رمضان المبارك
المقادير
1/2 كيلو مكعبات لحم غنم خالية من العظم والدهن
1 ملعقة صغيرة كركم
1 ملعقة صغيرة فلفل أسود مطحون
1 ملعقة صغيرة قرفة مطحونة
1/4 ملعقة صغيرة زنجبيل بودرة
1/4 ملعقة صغيرة فلفل أحمر حار مطحون
2 ملعقة سمنة أو زبدة
3/4 كوب كرفس
1 بصلة، مفرومة
1 بصلة حمراء مفرومة
1/2 كوب كزبرة خضراء مفرومة
5 حبات طماطم متوسطة الحجم
7 كوب ماء
3/4 كوب عدس أخضر
علبة حمص (375 غرام)، مصفاة من مائها
100 غرام معكرونة عيدان رفيعة مثل الشعيرية
2 بيض
عصير ليمونة
الطريقة
في قدر كبير، توضع اللحمة مع الكركم والفلفل الأسود والقرفة والزنجبيل والفلفل الأحمر والسمنة والكرفس والبصل والكزبرة وتقلب معا على نار هادئة بين الحين والآخر لمدة 5 دقائق. تقشر الطماطم وتقطع مكعبات كبيرة وتضاف للخليط وتترك القدر على نار هادئة لمدة 15 دقيقة
يضاف الماء والعدس للقدر وتعلَى النار حتى يغلي الخليط، بعد الغليان توطى النار ويغطى القدر ويترك القدر على نار هادئة لمدة ساعتين
قبل إنتهاء الشوربة بعشر دقائق ترفع الحرارة قليلا لتصبح متوسطة، تضاف حبات الحمص والمعكرونة وتترك على النار لعشر دقائق حنى تستوي المعكرونة. يضاف عصير الليمون والبيض، تترك النار لدقيقتين ليستوي البيض ثم ترفع الشوربة وتقدم

طريقة تحضير شوربة البصل - وشوربة الدجاج

طريقة تحضير شوربة البصل - وشوربة الدجاج

أولاً شوربة البصل
المقادير
خمسة وعشرون جرام زبدة
اثنين ملعقة طعام زيت زيتون
ستة بصلات متوسطة الحجم، مقشرة ومقطعة شرائح رفيعة
ملعقة كبيرة سكر
أربعة كوب مرقة لحم
ملح وفلفل أسود
القليل من الخل حسب الرغبة
الطريقة
يسخن الزيت أو الزبدة في القدر
تضاف شرائح البصل وتحرك على نار خفيفة بين الوقت والآخرحتى يذبل البصل ويصفر لونه من 20 – 25 دقيقة
ينثر السكر فوق البصل مع استمرار التقليب فوق النار لمدة 5 دقائق
تضاف مرقة اللحم ثم يضاف الخل والملح والفلفل الأسود ويترك ليغلي مدة 15 دقيقة
تقدم الشوربة مع شرائح الخبز الفرنسي المحمصة
لعمل شرائح الخبز الفرنسي المحمصة، يقطع رغيف خبز فرنسي الى شرائح سميكة بعض الشىء وينثر فوقها جبن مبشور وتوضع تحت الشواية حتى يذوب الجبن
=============
شوربة الدجاج
الكمية تكفي: 3 أشخاص
مدة الطهي: 30 دقيقة
مدة التحضير: 20 دقيقة
المقادير
قطع من صدور الدجاج
رأس بصل
فص ثوم
نصف باكيت معكرونة
كوب ونصف ماء
زبدة
الطريقة
نضع الزبدة في إناء التحضير حتي تذوب وبعد ذلك نضع عليها البصل مع التقليب حتي يحم
نضيف قطع الدجاج المقطعة مكعبات ونستمر في التقليب
نضع الثوم المدقوق والمعكرونة مع التقليب
بعد ذلك نسكب عليها الماء ونتركها حتي تنضج لمدة 15 دقيقة

طريقة تحضير أجنحة الدجاج المقرمشة - طريقة تحضير حمص بالطحينة

طريقة تحضير أجنحة الدجاج المقرمشة - طريقة تحضير حمص بالطحينة

أجنحة الدجاج المقرمشة
المقادير
12 قطعة أجنحة دجاج
2 ملعقة كبيرة طحين حمص
2/1 ملعقة صغيرة فلفل أحمر مطحون
4/1 ملعقة صغيرة بهارات مشكلة
4/1 ملعقة صغيرة كمون مطحون
2/1 ملعقة صغيرة كزبرة مطحونة
2/1 كوب طحين أبيض
كوب ماء دافىء للعجن
زيت للقلي
الطريقة
تنظف الأجنحة بالملح والطحين والليمون بطريقة جيدة
يقطع الجناح من الطرف الصغير ليصبح الجناح بشكل الفخد ويجب ان يكون السكين حاد وتترك عظمة الجناح بارزة
يجمع لحم الجناح ويضغط عليه ليتكون على شكل متناسب
نخلط جميع البهارات مع الطحين ويصب علي هذه المواد الماء الدافىء بدفعات لتصبح العجينة متماسكة، بعد ذلك تأخذ الأجنحة وتغمر بالخليط بدون وضع العظمة الظاهرة من الجناح بالخليط
تقلى الاجنحة بزيت غزير وبعد القلي تصفى الأجنحة من الزيت علي الورق الخاص بذلك
تقدم ساخنة. بالهناء والشفاء وصحتين علي قلوبكم
==================
حمص بالطحينة
الكميه تكفي: 4-6 أشخاص
المقادير
125 جرام حمص حب، منقوع لعدة ساعات
عصير ليمونتين
3 ملاعق طعام من الطحينة
2 سن ثوم، مدقوقان أو مبشوران
ملح
الطريقة
التتبيلة
ملعقة طعام من زيت الزيتون
ملعقة صغيرة بابريكا
القليل من البقدونس المفروم للتزيين
ينشل الحمص ويوضع في قدر فيه ماء بحيث يكون الماء مرتفعا عن الحمص ب 5سم
يغلى الماء ثم توطى النار تحت القدر وتترك القدر على النار لمدة ساعة. تتطفىء النار ويحتفظ بماء الغلي
يخلط الحمص والطحينة والثوم وعصير الليمون والملح بالخلاط، يضاف القليل من ماء الغلي للحصول على الكثافة المناسبة
يقدم في صحن مفرود ويزين ببودرة الفلفل الأحمر والبقدونس، ثم يرش عليه القليل من زيت الزيتون
يقدم معه الخبز العربي الساخن، وشرائح الخيار والبندورة

سلطة الباتنجان بطحينة الفول السودانى - وطريقة تحضير سلطة التونة

سلطة الباتنجان بطحينة الفول السودانى - وطريقة تحضير سلطة التونة

سلطة الباتنجان بطحينة الفول السودانى
المقادير
الكميه تكفي: 4-6 أشخاص
2 حبة باذنجان
2 ملعقة طعام صلصة طماطم
عصير ليمونة متوسطة الحجم
2 ملعقة طعام طحينة الفول السوداني
قليل من الزيت
ملح ، ثوم
الطريقة
يقشر الباذنجان ويقطع شرائح
يوضع فى طنجرة ويضاف إليه نقاط ماء ومقدار ملعقة أكل زيت
ملحوظة:- احرص أن نقاط الماء لاتكن أكثر من مقدار 2 ملعقة طعام حتى لا تكون سائلة، المفروض أنها تكون جامدة قليلا
تغطى الطنجرة وتوضع على نار هادئة وتترك حتى يذبل الباذنجان
يهرس الباذنجان ويترك على النار وتترك الطنجرة مفتوحة حتى يجف الماء اذا كان بها ماء
تحضير الصلصة: يخلط الليمون والثوم والملح وطحينة الفول السوداني والصلصة
يوضع مقدار ملعقة طعام زيت فى مقلاة ويوضع عليه الصلصة، يحرك لمدة بسيطة جدا ثم يرفع عن النار ويخلط مع الباذنجان المحضر مسبقا، يخلطوا جيدا حتى يأخذ الخليط اللون الأحمر، لون الصلصة
تقدم مع الخبز العربى وباالهناء والشفاء
======================
سلطة التونة
المقادير
علبة متوسطة تونة 185 غرام
فليفلات بالالوان المفضلة
خيار
بروكلي أو قرنبيط
مايونيز
ذرة معلبة
الطريقة
نفرغ التونة في وعاء
نقطع الفليفلات شرائح ونضغها في الوعاء
نقطع البروكلي أو القرنيبيط ونضيفهم
نضع ذرة حسب الرغبة
نضيف المايونيز والخيار بعد تقطيعه ثم نخلطهم وبالهناء والشفاء
****
التبولة
يستخدم الماء الساخن لنقع البرغل للسرعة، حتى تطرى حبات البرغل سريعا، إلا أن البعض يفضل أن ينقع البرغل بالليمون وليس بالماء ويتم ذلك قبل استخدامه ويترك ليطرى وفي هذه الحالة لا يتم اضافة المزيد من الليمون للتبولة
المقادير
2 كوب بقدونس مفروم ناعم
30 ورقة نعنع أخضر أو 2 ملعقة صغيرة نعنع ناشف مطحون
1/3 كوب عصير ليمون
1/3 كوب برغل
3 حبات بندورة (طماطم) متوسطة الحجم
5 ملاعق طعام زيت زيتون
3 حبات بصل أخضر كبار، يستخدم الجزء الأبيض فقط
ملح حسب الرغبة
الطريقة
يفرم البقدونس مع النعنع الأخضر فرما ناعما، ثم يفرم الجزء الأبيض من البصل الأخضر فرما ناعما أيضا ويضاف للبقدونس
تفرم البندورة فرما ناعما وتضاف للبقدونس
يسخن بعض الماء ويوضع فوق البرغل بحيث يغمر البرغل وتحس حبات البرغل فإذا كانت طرية تصفى من الماء الزائد وتعصر باليد قليلا ثم تضاف للبقدونس يضاف الليمون وزيت الزيتون والملح للتبولة وتحرك ثم تقدم

طريقة تحضير الشاورما اللذيذة - طريقة تحضير مسقعة

طريقة تحضير الشاورما اللذيذة - طريقة تحضير مسقعة

الشاورما اللذيذة والسهلة
المقادير
للتقديم
2 صدر دجاج
خبز ليمونة مايونيز ملعقة ثوم بودرة بطاطا مقلية
1 مكعب خلاصة مرق الدجاج
خس
4/1 ملعقة كركم
طرشي خيار
2/1 فنجان زيت
ذرة ملح
الطريقة
تقطع صدور الدجاج الى مكعبات صغيرة وتوضع في طنجرة ويوضع عليها المقادير السابقة غير مقادير التقديم، ومن ثم توضع على النار وتحرك قليلا ثم يوطى على النار وتغطي حتى تنضج
بعد أن تنضج يؤخذ خبز حجم صغير ويمسح عليه من المايونيز ومن ثم يوضع عليه البطاطا المقلية وطرشي وبعض من الخس (حسب الرغبة) ويوضع بعد ذلك خليط الدجاج وتلف الخبزة وهكذا ومن ثم تقدم
=====================
مسقعة كاذبة
الكميه تكفي: شخصان
مدة الطهي: 15 دقيقة
مدة التحضير: 10 دقائق
يمكن أكل هذا الصنف ساخن ويفضل بارد بعد وضعه بالثلاجة
المقادير
حبة باذنجان رومى كبيرة
حبة فلفل أخضر - قرن شطة اختيارى
2 حبة طماطم
زيت للتحمير
ملح - فلفل أسود - قليل من الشطة الحمراء المطحونة
ملعقة صغيرة ثوم مفري
ربع فنجان صغير خل
الطريقة
يقطع الباذنجان قطع صغيرة ويرش بالملح حتى لا يمتص زيت عند القلي ويترك إلى حين الإنتهاء من إعداد بقية المكونات ثم يشطف بالماء ويحمر فى زيت غزير حتى يحمر لونه
يقطع الفلفل الأخضر والشطة قطع صغيرة وكذلك الطماطم
يحمر الثوم المفرى فى قليل من الزيت ثم يضاف إليه الفلفل الأخضر والشطة ويقلب
تضاف الطماطم المقطعة للفلفل مع الإستمرار فى التقليب حتى تذبل الطماطم
يضاف الملح والفلفل والشطة مع كمية الخل ويقلب الجميع جيدأ ثم يضاف الباذنجان المقلي إليه مع قليل من الماء ويغطى القدر
يترك على نار هادئة لمدة 5 دقائق حتى يتم التجانس وامتصاص الصلصة
يمكن تقديمه بعد ذلك ساخن أو يمكن تركه بالثلاجة وفى هذه الحالة يؤكل بارداً

طريقة تحضير ورق العنب - طريقة تحضير تتبيلة فخذة الخروف

طريقة تحضير ورق العنب - طريقة تحضير تتبيلة فخذة الخروف

ورق العنب
الكميه: كيلو غرام
مدة الطهي: ساعتين
مدة التحضير: 30 دقيقة
المقادير
كيلو من ورق العنب
3 حبات من البندورة مقطعة شرائح
3 أكواز (حبات) من البصل مقطعة شرائح
5 كاسات صغيرة من الأرز مخلوطة مع لحمة العجل والكمية حسب الرغبة
4 رشات من الملح
4 رشات من الكمون والفلفل الأسمر على الارز المخلوط
الطريقة
نسلق ورق العنب بالماء الساخن
نحضر وعاء الطبخ ونرتب البندورة والبصل المقطعان بداخلها مع القليل من الزيت
للف ورق العنب، نضع الورقه باتجاهنا وبداخلها الأرز ونلفها
بعد الانتهاء من لف الورق، نرتبه بالوعاء على البصل والبندورة، أي نرص الورق بجانب بعض فوق
طبقة البندورة والبصل، وعندما ننتهي من ترتيب الطبقة الأولى نبدأ برص الطبقة الثانية فوق الطبقة الأولى وهكذا
نرش الملح والبهار عليها حسب الرغبة
نضع الماء عليها إلى أن تغطي جميع الأوراق
نضعها على الغاز لمدة 2 ساعة
=================
تتبيلة فخذة الخروف
تشق الفخذة من عدة أماكن وتنقع الفخذة بالتتبيلة التالية الليلة السابقة للشوي
المقادير
2/1 كوب خل
عصير نصف ليمونة
2/1 ملعقة صغيرة مطحون جوزة الطيب
2/1 ملعقة صغيرة مطحون القرنفل
فلفل أسود مطحون
بهارات
ملح
قبل الشوي تحضر التتبيلة التالية وتدهن بها الفخذة جيدا
-3 ملعقة طعام صلصة بندورة
عصير نصف ليمونة
القليل من مطحون جوزة الطيب
2 سن ثوم مدقوق أو مبشور
فلفل أسود
بهارات
ملح
الطريقة
تحشى الشقوق بأسنان من الثوم والفلفل الأسود الحب
تلف الفخذة بالسلفان وتوضع بالصينية
يضاف كوب من الماء للصينية حتى لا تنحرق
توضع الصينية في الفرن على حرارة 220 مئوية لمدة 2/1 3 ساعات ويضاف ماء للصينية كلما جفت ماؤها

طريقة تحضير بلح الشام - طريقة تحضير بسكويت قهوة الصباح

طريقة تحضير بلح الشام - طريقة تحضير بسكويت قهوة الصباح

بسكويت قهوة الصباح
المقادير
3 علب قشطة
مسحوق الكاكاو
علبتين بسكويت قهوة الصباح
ملعقة طعام سكر
علبة حليب شاي
الطريقة
تخلط القشطة مع السكر ويضاف لها تدريجياً مسحوق الكاكاو حتى يصبح لون الخليط بني متوسط
ُفرَغ الحليب في إناء ويغمس به البسكويت
يتم رص طبقة من الخليط السابق وطبقة من البسكويت المغموس في الحليب وذلك في إناء مستطيل
يوضع في الثلاجة لمدة ساعتين حتى يتماسك الطبق، وبألف صحة وعافية
============
بلح الشام
المقادير
1 كوب ماء
1 كوب دقيق أبيض
1 ملعقة طعام زيت أو زبدة
3 بيضات
ذرة ملح
زيت للتحمير
مقادير القطر
3 كوب سكر
كوب ونصف ماء
نصف ليمونة
فانيليا
الطريقة
ينخل الدقيق ثم تضاف إليه ذرة الملح
نضع في قدر كوب الماء وملعقة الزيت أو الزبدة ثم نرفعها على النار وعندما تبدأ في الغليان نضيف الدقيق دفعة واحدة ثم نهدأ النار ونقلب بسرعة حتى يتجمع العجين ولا يترك أثر في جوانب القدر ثم نرفعه من على النار
نتركه يهدأ نصف ساعة ثم نضع عليه بيضة ونقلب حتى يمتزج الجميع ثم نضع بيضة أخرى ونقلب حتى يمتزج الجميع ثم نضع البيضة الثالثة ونقلب حتى يمتزج كل العجين مع بعضه
طريقة عمل القطر: نضع في قدر 3 كوب سكر وكوب ونصف ماء ونرفعه على النار وعندما يبدأ في الغليان نضيف ملعقة صغيرة عصير ليمون ونتركه يغلي عشرة دقائق على نار هادئة ثم نضيف ملعقة صغيرة من الفانيليا ونرفعه من فوق النار ونتركه ليبرد ويكون هذا قبل عمل عجينة بلح الشام عجينة الشو
نضع في مقلاة عميقة زيت غزير للتحمير ويسخن جيدا ثم نضع عجينة الشو(بلح الشام) في كيس به بلبلة وعندما يسخن الزيت نضغط على الكيس فينزل بلح الشام ونقطعه بحرف سكين حسب الطول المرغوب فيه لينزل في الزيت الساخن، نكرر ذلك حتى ينتهي مقدار العجين
نقلب بلح الشام حتى يصفر لونه ثم نرفعه في مصفاة أولا حتى يصفى منه الزيت ثم نضعه في الشراب البارد (القطر) ثم بعد خمس دقائق نرفعه في مصفاة أخرى ليصفى باقي القطر منه ويوضع في طبق التقديم ويرش بالفستق الحلبي المفروم ناعما او جوز الهند ويؤكل باردا

طريقة تحضير أم على - طريقة تحضير البسبوسة

طريقة تحضير أم على - طريقة تحضير البسبوسة

أم علي
المقادير
1/2 كيلوجرام عجينة مورقة البف باستري
1/2 كوب زبيب
1/2 كوب جوز مفروم خشنا
1/2 كوب فستق حلبي مفروم
3/4 كوب سكر
4 كوب حليب
25 غرام أو 1 ملعقة طعام زبدة
ملعقة صغيرة فانيليا
علبة قشطة أو قيمر
الطريقة ترق عجينة البف باستري جيدا ثم تقطع الى أربعة مستطيلات متساوية
تخبز هذه العجينة في صوان في فرن حرارته 180س (350 ف) في الطبقة الوسطى من الفرن، حتى تنتفخ الفطيرة وتحمر
تخلط المكسرات مع بعضها
يدهن طبق خاص بالفرن بالزبدة
يقطع أحد مستطيلات الفطيرة باليد الى قطع متوسطة الحجم وتمد في الطبق ويرش سطحها بالمكسرات
يقطع إثنان من المستطيلات وتفرد فوق طبقة المكسرات ثم ترش بما تبقى من خليط المكسرات
توضع طبقة من البف باستري المقطع على الوجه
يغلى الحليب مع السكر والزبدة وعلبة القشطة على النار، ثم يصبوا في الصينية
وتوضع الصينية في فرن حرارته 180 س (350 ف) لمدة 5 دقائق وتقدم ساخنة
===================
بسبوسة
الكمية تكفي: 10 أشخاص
مدة الخبز: 30 دقيقة
مدة التحضير: 15 دقيقة
لذيذة وسهلة التحضير
المقادير
1و1/2 كوب سميد
1 كوب زيت نباتي
1 كوب سكر خشن
2 بيض
1 كوب حليب سائل
ملعقة صغيرة فانليا
ملعقة كبيرة بيكنج باودر
ذرة ملح
شيرة
للتزيين
جوز الهند ناريل
الطريقة
يخلط في الخلاط الكهربائي كل من : ( بيض + زيت + سكر + الفانليا)، تخلط جيداً حتى تتجانس
في وعاء آخر يخلط السميد + البيكج باورد + الملح
يضاف إلى خليط البيض خليط السميد مع الحليب تدريجياً مع الخلط المستمر بالخلاط الكهربائي
توضع في صينية مدهونة وتدخل بالفرن لمدة 30 دقيقة تقريباً
بعد استخراجها من الفرن مباشرة توضع فوقها الشيرة ثم ترش بجوز الهند
تترك لتبرد قليلاً ثم تقطع

طريقة تحضير أرز بالحليب - التورتة الاسفنجية - طريقة تحضير عصير فخفخينا

طريقة تحضير أرز بالحليب - التورتة الاسفنجية - طريقة تحضير عصير فخفخينا

التورتة الاسفنجية
المقادير
10 بيضات
16 ملعقة سكر
12 ملعقة دقيق
2 ملعقة صغيرة باكنج باودر
الطريقة
يضرب البيض بالمضرب حتي يصير خفيفا
يخلط معه السكر والدقيق والباكنج باودر
تمسح الصينيه بالسمن ثم تصب فيها جميع المقادير
توضع في الفرن لمدة نصف ساعة
===============
الرز بحليب
المقادير
4 كوب حليب
3/4 كوب رز مصري
3 حبات مستكة أم ما يعادل 1/2 ملعقة صغيرة
2 ملعقة طعام ماء زهر
5 ملعقة طعام سكر
الطريقة
ينقع الرز قبل ساعة من عمل الطبق
يصفى الرز من الماء ويوضع مع الحليب والسكر في طنجرة على النار. يقلب الخليط قليلا حتى يذوب السكر ثم يقلب بين الحين والآخر. يترك حتى يثقل الخليط نوعا ما، حوالي 3/4 الساعة
تطحن المستكة مع ملعقة صغيرة من السكر ثم تضاف للحليب كما يضاف ماء الزهر. يترك ليغلي ماء الزهر مع الحليب لخمسة دقائق ثم يصب الخليط في أطباق التقديم ويوضع في الثلاجة
===============
عصير فخفخينا
المقادير
1 مانجو
1 تفاحة
1 اناناس
ايسكريم
مكسرات
عصير مانجو
موزه
كمثرى
سفرجل او اي فاكهة أخرى
الطريقة
تقطع الفواكه قطعا صغيرة وتوضع في كأس كبير، يفضل من الزجاج
يصب علي الفاكهة عصير المانجا
يوضع في اعلى العصير ايسكريم ويفضل بنكهة الفانيليا
يرش علية المكسرات وبالهناء والشفاء

طريقة تحضير كبدة الدجاج بنكهة الشواء و رولات الدجاج اللذيذة

طريقة تحضير كبدة الدجاج بنكهة الشواء و رولات الدجاج اللذيذة

كبدة الدجاج بنكهة الشواء

المقادير
طبق كبدة دجاج (فقيه) أو أي نوع
بصلة كبيرة
ستة فصوص ثوم
حبة كبيرة فلفل رومي أو فلفل أخضر حار
ثلاث حبات طماطم
حبة بطاطا كبيرة أو متوسطة
ملح ، فلفل أسود
فحمة

الطريقة
قطعي الكبد إلى قطع كبيرة (تقريباً كل واحدة لقطعتين فقط) ثم اغسليها جيداً
قطعي البصلة إلى قطع صغيرة و ضعيها في قدر فيه زيت , شوحي البصلة على النار (يفضل أن يكون الزيت كثير نوعاً ما) حتى تذبل البصلة
قطعي الفلفل الرومي إلى قطع صغيرة ثم دقي الثوم و ضعيهما على النار مع البصل في القدر و حركي المزيج قليلاً ثم أضيفي الطماطم بعد تقطيعها قطع صغيرة , تبلي بالملح و الفلفل الأسود وغطي القدر حتى تتسبك الطماطم بعد ذلك أضيفي الكبدة إلى القدر و غطيه .
قطعي البطاطا إلى مكعبات صغيرة و حمريها (نصف تحميرة) ثم ضعيها مع المقادير السابقة و انتظري حتى تنضج
ابعدي الوعاء عن النار ثم أحضري فحمة ضعيها على النار حتي تحمر ثم أحضري (كأس أو طبق صغير من الستنلس ستيل) و ضعي فيه قليلاً من الزيت أو السمن ثم ضعيه في القدر و ضعي فيه الفحمة و غطي القدر فوراً و اتركيه قليلاً ليتشرب بنكهة الشواء ثم يقدم

رولات الدجاج اللذيذة

المقادير
دجاجة مسلوقة
ثلاث حبة جزر مبشور
بصلة مفرومة
فصين ثوم مبشور
اثنين حبة فلفل بارد مقطع قطع صغيرة
ثلاث ملعقة مايونيز
رقائق سويتز
ملح
بهارات

للتزيين
علبة قشطة
اثنين ملعقة جبن سائل
مقدار علبة القشطة ماء

الطريقة
قلي البصل و الثوم في قدر بالقليل من الزيت قلسلاً , اضيفي الجزر و الفلفل البارد و الملح و البهارات و قلبيه و دعيه مدة عشر دقائق
قطعي الدجاجة المسلوقة قطع صغيرة جداً ثم اضيفيها على الخضار و قلبي قليلاً
ابعدي القدر عن النار , اضيفي ملعقتين من المايونيز ( يمكن استبدله بالجبن السائل إذا لم يتوفر المايونيز ) , حركي الخليط
احشي رقائق السويتز بالخليط و لفيها بشكل اسطوانه و رصيها بصنية فرن

تحضير خلطة التزيين
ضعي القشطة و الجبن السائل و الماء بالخلاط و اخلطيها جيداً ثم صبيها على الصينية حتى تتغطى - كرري العملية إذا لم تتغطى الصينية جيداً
ضعي الصينية في الفرن و اشعلي النار من تحت فقط , ضعيها ما بين نصف ساعة او أكثر حتى تنشف من الماء ثم اخرجيها من الفرن و قدميها

طريقة تحضير أرز أصفر بالدجاج والخضروات و أرز بشرائح اللحم

طريقة تحضير أرز أصفر بالدجاج والخضروات و أرز بشرائح اللحم

أرز أصفر بالدجاج والخضروات

الكمية تكفي: 3 أشخاص
مدة الطهي: 30 دقيقة
مدة التحضير: ساعة
المقادير
صدور دجاج مكعبات
أرز
مكعبات من البطاطس والجزر والكوسا
شريحة زنجبيل طازج
فصان ثوم مفرومان
بصلتان مفرومتان
حبات من الهيل والقرنفل
ملعقة صغيرة من كركم-قرفة-بهار مخلوط
ملح
قليل من ماء الورد
الطريقة
نسلق الدجاج ونضيف له قليل من الملح وقليل من الكركم أو الزعفران والهيل والقرنفل ويترك حتى ينضج ثم يوضع جانبا
نسلق الرز في مرقة الدجاج نصف استواء ويصفى ويرش عليه ماء الورد وقليل من الزعفران
في قدر آخر نحمر البصل والثوم والزنجبيل المفروم ثم نضع الخضروات ونقلب ثم نضع البهار المخلوط والملح والكركم والدجاج ويقلب ويترك مدة 15 دقيقة
نضع الأرز فوق الخلطة ويترك على الحديدة الفاصلة عن النار لمدة ربع ساعة ويقدم مع اللبن (الزبادي) وبالهناء والعافية

أرز بشرائح اللحم

المقادير
أثنين كوب أرز
جزرة واحدة
عدد 1 فلفل أخضر
نصف كجم شرائح لحم
أربعة ملاعق طعام سمن
بصلة صغيرة
ملح وفلفل
مرقة لحم
الطريقة
يتبل اللحم بالبصل والفلفل والملح
يحمر الأرز بالسمن ويضاف اليه الجزرة المبشورة والفلفل الاخضر المقطع ويقلب
تصف شرئح اللحم فى صينية ويوضع فوقها الأرز ويسقى بالمرقة ويترك ليستوي ثم يقلب وبالهناء

زوجات زعماء دول الثماني.. قمة نسائية بأذاواق وثقافات مختلفة

زوجات زعماء دول الثماني.. قمة نسائية بأذاواق وثقافات مختلفة

افتتحت يوم الأربعاء 6-7-2005 أعمال قمة الدول الثماني الأغنى في العالم بحضور زعماء هذه الدول لبحث أهم القضايا العالمية وفي مقدمتها الفقر في إفريقيا
ولم تكتف بعض زوجات الزعماء بمشاركة أزواجهن "همومهم السياسية" في بلدانهم وإنما لحقت كل "سيدة أولى" بزوجها إلى القمة العالمية في استمرار واضح لعرف اتسمت به تلك القمة وهو أن تحضر زوجات الزعماء لتصبح تلك قمة الثمانية ملتقى لنساء يختلفن في الكثير من الصفات الثقافية والاجتماعية غير أن معظمهن يتفقن بلا ريب على لقب "السيدة الأولى

شيري على كل الموائد

تنتمي قرنية رئيس الوزراء البريطاني توني بلير السيدة شيري بلير إلى الطبقة الوسطى العاملة، انتقلت من المراتب الأولى على مقاعد الدراسة إلى المرتبة الأولى في الحياة السياسية البريطانية. ورغم أن علاقة والدها الشيوعي توني بوت (ممثل مسرحي) لم تكن طيبة مع توني بلير، فإنها تزوجت من توني بلير وأنجبت منه 4 أبناء، وهي الآن في العقد الخامس من عمرها
وتتفق معظم الصحف البريطانية على لعب شيري بلير الكاثوليكية المذهب على انها تعلب دورا كبيرا في حياة زوجها السياسية وقدرتها الكبيرة في التأثير عليه. وفي كتاب "صناعة قادة العالم" يكشف مؤلفه عن فشل توني بلير في كبح زوجته ومنعها من التدخل في سياسة حكومته، وتعتبر شيري بلير مدافعة شرسة عن حقوق الإنسان وتميل إلى تيار الوسط في الحزب العمالي البريطاني وهو تيار زوجها توني بلير
وأصرت شيري مؤخرا على تغيير قائمة الطعام التي ستقدم لضيوف الملكة اليزابيث الثانية في مأدبة عشاء قادة قمة مجموعة الدول الصناعية الثمانية

لورا.. زوجة بائسة

أما السيدة الأولى في الولايات المتحدة لورا بوش، فقد كانت بابتسامة واحدة جذابة قادرة على جمع المزيد من الأصوات لزوجها بوش، وقد اقترنت بزوجها عندما في سن 28 عاما
والآن قد دخلت 58 عاما وأنجبت ابنتين، وتصفها بعض وسائل الإعلام بأنها صريحة جدا إلى درجة أنها مؤخرا اعترفت بأن مواعيد نوم زوجها جورج بوش المبكرة جعلتها "ربة منزل يائسة". وأضافت: "كنت أمينة مكتبة أقضي نحو 12 ساعة في المكتبة يوميًا، لكني التقيت بجورج بطريقة أو بأخرى
وساندت لورا بوش زوجها في خطته لتخفيض الضرائب وخلع صدام حسين. ومن جهة أخرى كانت لورا تنتقد زوجها وتقول حول ذلك في مقابلة صحفية زوجي صدم بسيارته حائط مرأب المنزل لأنها أغضبته بانتقادها لخطاب ألقاه خلال حملته الانتخابية في تكساس لعضوية الكونغرس الأمريكي
وفي مقابلة لها مع صحيفة "نيويورك تايمز" رفضت لورا بوش فكرة وضعها في إطار حقبة الخمسينات أو "السيدة الأولى التقليدية"، وهي جملة قال معاونوها إنها تعارضها بسبب أن معناها الحالي غير واضح

فيرونيكا.. زوجة ثانية

بالنسبة لفيرونيكا بيرلسكوني، 46 عاما، فقد تزوجت في سن 27 عاما لتكون الزوجة الثانية لرئيس الوزراء الإيطالي سيلفيوبيرلسكوني، ولديها ثلاثة أبناء. وسبق لها أن عملت ممثلة مسرحية
وبعكس لورا بوش وشيري بلير يبدو تأثير فيرونيكا ضعيفا على سياسة زوجها. رغم ذلك فهي تلومه لعدم مشاطرتها اهتمامها في المسرح والسينما، وعارضت الحرب على العراق وتقف إلى جانب اختبارات الخصوبة في إيطاليا. ونفت مرارا أية علاقات غرامية لها بفيسلوف اليسار الإيطالي فينس مايور

برناديت.. وسجادة اليهود

وفي بلاد الجبنة والثورات الديمقراطية، تقف بيرناديت شيراك ذات 72 عاما إلى جانب زوجها جاك شيراك في عمله السياسي وقد مهدت له الطريق حتى وصل إلى قصر الإليزيه. وعبر كتاب "زوجاتهم" تقول المؤلفة اليزابيث شافوليه إن بيرناديت "ضحت بكل شيء من أجل السياسة ومن أجل دفع زوجها إلى قمة السلطة، دون أن تمتلك أية سلطة حقيقية لكنها قد استطاعت أن تكتسب موقعاً جديداً لها إلى جانب الرئيس جاك شيراك، بل وأنها أصبحت إحدى أوراقه الانتخابية الرابحة الأساسية
وتهتم السيدة الفرنسية الأولى بالأعمال الخيرية وجمع الأشياء النادرة، وفي هذا السياق يذكر أن قاضيا فرنسيا قرر في وقت سابق أنه بإمكان زوجة شيراك الاحتفاظ بسجادة أثرية يعود تاريخها إلى القرن 17 زعمت جماعة يهودية أنها صودرت من اليهود خلال الحرب العالمية الثانية. ورفض القاضي ميشيل فاليت طلبا من رابطة اليهود المنهوبين خلال الحرب بأن تسلم السيدة شيراك السجادة التي صنعت بأمر من لويس الرابع عشر إلى هيئة التراث الوطني موبيليه ناشيونال

شيلا .. لا تعمل خارج منزلها

وبالانتقال إلى كندا، نجد هناك سيدة أولى هناك من نوع آخر حيث توصف في بلادها بأنها ذات "مزاج غريب".. أنها شيلا مارتن زوجة رئيس الوزراء الكندي بول مارتن(61 عاما) والتي اقترنت بزوجها في سن الأربعين قبل أن تنجب منه 3 أبناء، وقد أجرت شيلا مقابلة صحفية واحدة خلال 16 سنة من وجودها إلى جانب زوجها خلال العمل السياسي
ولم يسبق للسيدة الكندية الأولى أن عملت خارج منزلها. وتقول أنها تعرفت على زوجها بول مارتن منذ الصغر وزارت المشردين بعد إعصار تسونامي. ولا يعرف على وجه الدقة درجة تأثيرها على زوجها لكنهما يتحدثان مرات عديدة في اليوم عبر الهاتف

لودميلا والتنورات القصيرة

في أرض الصقيع تهتم لودميلا بوتين زوجة الرئيس الروسي فلاديمير بوتين كما تقول بـ"التنورات القصيرة"، وقد بلغت مؤخرا 47 عاما وتزوجت في 22 بعد تخرجها من جامعة لينيغراد حيث درست الفلسفة واللغات الرومانسية
وفي زيارة لها إلى معرض أزياء باريسي قالت لودميلا بوتين "تعجبني هذه التنورات القصيرة كثيراً لكني لا أتصور نفسي قادرة على ارتدائها". وتبدي لودميلا بعض الخجل من وسائل الإعلام، كما أنها لا تدخل في نقاشات سياسية مع زوجها وتؤمن بسيطرة الرجل وقوته

دوريس الشقراء المقاتلة

وقد تكون "زوجة الرئيس" مفتاحا لحل كبرى الخلافات السياسية بين الدول. ففي ألمانيا تحقق دوريس شرودر كوبف، زوجة غيرهارد شرودر، شهرة واسعة رغم أنها في 41 من عمرها وهي أصغر من زوجها بـ 19 سنة
وفي حادثة شهيرة، قامت شركة فيات الإيطالية للسيارات بتقديم "عربون" محبة إلى دوريس شرودر زوجة المستشار الألماني عبارة عن أول سيارة لانشيا ايبسلون تخرج من خط الإنتاج، وذلك لتلطيف الأجواء بين المستشار الألماني ورئيس الوزراء الإيطالي. وقدعملت دوريس مراسلة صحفية وتلقت تعليما كاثوليكيا ومهتمة جدا بالسياسة وتحظى بتأثير واسع في أوربا ومعروف عنها اهتمامها بالقضاء على الأمية
يذكر أن دوريس هي الزوجة الرابعة لشرودر قبل خمس سنوات، وتهاجم بشدة كل من ينتقد زوجها، ولذلك ووصفتها صحيفة "فراكفورت الغماينة زونتاغ تسايتون" المحافظة بأنها الشقراء المقاتلة

سيدة أولى ولكن

والظاهرة الغريبة أن قمة الدول الثماني تستضيف سيدة أولى "احتياط" لغياب سيدة اليابان الأولى وذلك لأن رئيس وزراء اليابان جونيتشيروكويزومي طلق زوجته عام 1982. منذ ذلك الحين تحضر مارغريتا سوزا أوفا (السيدة باروسو) زوجة رئيس الحكومة البرتغالية السابق جوزيه باروسو قبل أن يصبح فيما بعد رئيسا للمفوضية الأوربية. تبلغ مارغريتا 48 عاما وتزوجت في 24 ولديها 3 أبناء
وقد درست السيدة باروسو طالبة تدرس الآداب عندما التقت جوسيه مانويل باروسو، وتهوى قراءة القصائد وتتجنب مجلات الأزياء والتقاط الصور وتدعم سياسات زوجها

جمال البشرة والعناية بها

جمال البشرة والعناية بها

تنشغل المرأة بأشياء كثيرة ولكن يبقى همها الوحيد هو جمالها والعناية ببشرتها
والبشرة النضرة الصحية هي اكبر ثروة تمتلكها المرأة,وإن كانت حالة البشرة الخارجية تعتمد على طبيعتها الداخلية وتغذيتها إلا أن الإهتمام والتغذية الخارجية والمستحضرات الغنية والمناسبة لنوعها والطريقة السليمة لتنظيفها والتعامل معها عوامل لايمكن إغفال تأثيرها على مظهر البشرة
العناية بالبشرة: تجميل العنق
العنق عضو مهم في جسم المرأة،ولابدوأن يحظى بالعنايةوالإهتمام من تنظيف وتدليك وتجميل,ولإكتمال جمال الوجه والإهتمام به وظهوره بصورة شابة نضرةلابدمن تجميل العنق لإنه العضو المكمل والمتصل بالوجه.. فوجه جميل لايعني شيئاولايظهر جماله أصلا مع عنق مترهل حيث يغلب عدم جمال العنق في ظهوره على جمال الوجه.. ويعتمد جمال العنق على
مدى الإهتمام به وتدليكه وترطيبه بالكريمات المرطبة
الجلسة غير الصحيحة تؤثر تأثيرا بليغا على جمال العنق ,بأن تجلس المرأة منكبة على وجهها وتغرس بذلك عنقها بين كتفيها مما يتسبب في تهدل جلد العنق والذقن المزدوجة مما يسبب الحزوز في العنق والتكتلات الشحمية
كما تؤثرالمشية الصحيحة بجعل القوام مشدودا وليس مترهلا ولامتمايلا اثناء المشي ، كما يجب ان يكون العنق مرتفعا لأعلى من اجل التمتع بعنق طويل شاب وايضا لسلامة العمود الفقري
يساعد على صلابة العنق بالتهدل ايضا والتعود على النوم فوق وسادة عالية ومحشوة بحشوة قاسية
خير علاج لعنق وظهر متعب هو النوم مستلقية بدون وسادة على ظهرك فوق سرير مسطح الفراش بدون سست والنوم بدون وسادة تحت الرأس
لاترهقي عنقك بلبس السلاسل الذهبية على الدوام لإن الذهب مع العرق والغبار يسبب اسوداد الجلد بفعل عملية التأكسد
لابدمن الإهتمام بنظافة العنق مرة يوميا بالماء والصابون بليفة خشنه وليست اسفنجية لتدليك العنق
لاتعمدي على ترطيب عنقك بالماء فقط بل يلزم دعكه يوميا
بعد دعك العنق عليك بتجفيفه بمنشفة وتدليكه بها لتحريك الدورة الدموية
لابد من تعويض العنق بالمادة الدهنية المفقودة عن طريق دهنه بالكريمات المرطبة
العناية بالبشرة: تدليك الوجه
عرف عن التدليك منذ زمن طويل انه يؤدي إلى استرخاء العضلات ويقوي البشرة ويخفف من الإجهاد وينشط الدورة الدموية وعند عملية التدليك لابد من الإسترخاء التام مع ضرورة تفادي شرب المنبهات .. تدليك الوجه
لتنفيذ التدليك
الجبين
دلكي من وسط الجبين حتى فروة الرأس وأعيدي التدليك 3 مرات لمدة 30 ثانية
العينان
دلكي محيط العينين بطريقة التربيت , ثم ضعي اصبعك بين عينيك واضغطي قليلا عليهما
الذقن والرقبة
اضغطي على خط الذقن صعودا نحو الأذنين وقومي بنفس الحركة للرقبة
الخدان
اضغطي بواسطة راحة يديك على حدود الفكين تصاعديا حتى هالات العيون, قومي بتربيت خفيف على وجنتيك وأنهي التدليك بضغط خفيف على الأنف
الأنف والشفتان
اضغطي بواسطة اصابعك على جهتي الأنف وعلى حدود الشفتين
العناية بالبشرة: مستلزمات العناية بالوجه في النهار
للحصول على بشرة نضرة مفعمه بالحيوية والإشراق.. لابد من العناية الصحيحة بها بواسطةتطبيق برنامج خاص يومي متكامل,ليساعد على تألقها ونضارتها والحفاظ على لونهاالموحد وشبابها.. تعرفي على الخطوات الضرورية لحمايةالبشرة في النهار
تعرفي على الخطوات الضرورية لحماية البشرة في النهار
تتعرض بشرة الوجه في النهار للعديد من العوامل البيئية المضرة,مثل التلوث ,التعرض لأشعة الشمس ,التدخين ,والعقاقير ,إضافة إلى الضغوط النفسية مثل
القلق, والأرق , والإرهاق , ممايستلزم نظاما متكاملا لحمايتها
تنظيف البشرة
وهي الخطوة الأولى للحصول على بشرة خالية من الشوائب,عبر إزالة الغبار عنها, والأوساخ.بالإضافة إلى بعض بقايا المستحضرات والمكياج
وهي خطوة تساعد على إعداد البشرة لإمتصاص مستحضرات العناية بالوجه,وعملية التنظيف تتم بواسطة الصابون الطبي المخصص للوجه , أو الحليب ,أو اللوسيون
كريم الترطيب
من أهم العوامل المساعدة في الحفاظ على بشرة شابة,طرية, ندية, في مواجهة أشعة الشمس والحرارة المزيلة لرطوبة البشرة والمسببة لجفافها
كريم العين
خطوة وقائية للمحافظة على المنطقة الحساسة المحيطة بالعين, لمنع ظهور الهالات السوداء والجيوب, والتخفيف من حدة الثنايا والتجاعيد
كريم النهار المغذي
يساعد على تغذية البشرة وحمايتها من أشعة الشمس والتلوث , إضافة إلى إزالة الخلايا الميتة عن سطحها أو منحها مظهرا أملس مشعا خاليا من اللمعان
الواقي الشمسي
من أهم المستحضرات الواجب إستعمالها في النهار, ذو تركيبة خاصة, يغلف البشرة ويحميها من أشعة الشمس المضرة ومن الأشعة فوق البنفسجية
UVA
المسببة للشيخوخة المبكرة, وتلف الخلايا
يفضل إستعماله طوال فصول السنة
بالإضافة إلى هذا البرنامج اليومي المتكامل وهناك العديد من المستحضرات والخطوات التي يمكن اللجوء إليها مثل
التقشير
وينصح بإستعماله مرة في الأسبوع ,لإزالة الخلايا الميتة عن سطح البشرة وتهيئتها لإمتصاص المغذيات والمرطب
الماسك
الذي ينشط البشرة المتعبة التي تفتقر إلى الحيوية
ينظفها ويشدها ويجدد خلاياها ويمنحها الأوكسجين
المستحضرات المقاومة للشيخوخة (ِAnti-Rides)والكريمات الصباحية المقاومة للأكسدة وللتلوث والغبار
إضافة إلى بعض المستحضرات التي تستعمل بحسب الفصول مثل
( حمضيات الفواكه(Acide de Fruits)والتي ينصح بإستعمالها في الخريف والشتاء لتجديد البشرة وشدها, ولترطيبها في الربيع والصيف
العناية بالبشرة: واقي الشمس
تسمعين دائما عن اهميه وضع واقي من الشمس
وذلك لإن الشمس كما نعرف جميعا تؤذي البشره وتسبب لها التجاعيد المبكره وعندما نتجه الى السوق نحتار ماهي درجه الحمايه الملائمه من الشمس لنوع معين من البشره
المعروف إن تاثر البشره باشعه الشمس يختلف من بشره الشقراوات عن البشره الأفريقيه
وهنا درجه الحمايه المطلوبه لكل نوع من البشره
البشره التي تلتهب بسرعه بفعل اشعه الشمس ونادرا ما تكتسب اللون البرونزي تحتاج الى عامل حمايه
(spf 25-30)
البشره البيضاء التي تلتهب بسهوله تحتاج الى حمايه من 25-20
البشره البيضاء التي تكتسب اللون البرونزي ولكن تلتهب من الشمس تحتاج الى حمايه 15-20
البشره القمحيه التي تكتسب اللون البرونزي بسرعه ونادرا ما تلتهب من الشمس تحتاج الى 10-15
البشره الآسيويه الصفراء وبشره بلاد الشرق الأوسط وبعض بشرات ذوي الاصل الأفريقي التي نادرا ما تلتهب من الشمس تحتاج الى 6-8
البشره السوداء التي لاتلتهب ابدا من الشمس ولكن اشعتها تعجل ظهور التجاعيد عليها تحتاج 4
العناية بالبشرة: مشاكل العينين
البشرة تحت العينين رقيقةجداورفيعة وقد تعاني هذه المنطقة من عدةمشاكل قدتقلل من جمالها وسحرهاولكن لكل مشكله حل
انتفاخ الجفون
تتراكم السوائل تحت العينين لأسباب متعدده من بينها الأرق او كثره النوم خاصه في غرفه تفتقد التهويه الجيده
كما تتورم العينان وتحمران لدى المعانين من الحساسية كالربو والتهاب الربيع وحساسيةالأنف الدائم أوالحساسيه من اكل معين
الحل
الحل المجاني هو مكعب ثلج لفيه في منديل او قطعه قماش وضعيه حول العينين سوف يزول الإتنفاخ ويخف الألم ولو كان لديك وقت للإستلقاء كسري بعض الثلج ولفيه في منديل وضعيه فوق عينيك
مارسي التدليك
استخدمي تدليك الضربات المتكرره لمساعده النظام اللمفاوي على تحريك السوائل الزائده بعيدا عن منطقه العين بواسطه اطراف اصبعيك الاوسطين اضربي منطقه تحت العين ضربات سريعه وخفيفه منتقله من الداخل الى الزاويه الخارجيه للعين وبالعكس
سبب كون الإنتفاخ تحت العين على اشده في الصباح هو ان السوائل تتراكم ليلا وتصرف تدريجيا اثناء النهار تنشيط هذه العمليه يتم بممارسه الرياضه
العينين الحساستين
لو عانت عينيك من الضبابيه واٌلإحمرار فقد تكون حساسه تجاه المستحضرات والمكياج
الحل
اختاري بدقه المستحضرات المركبه خصيصا لكي لاتثير الحساسيه ابحثي عن التي تنص تعليمات بعلبتها على انها مضاده للحساسيه
hypoallergenic
او خاليه من العطور
fragrance free
او مختبره في عيادات طب العيون
ophthalmologically tested
خففي الى اقصى حد من ماكياج العيون بإستثناء القليل من الماسكرا وازيلي الماكياج برقه ونعومه
الدوائر الغامقه
هذه مشكله نعاني منها جميعا من وقت لآخر بسبب التعب
الحل
نامي اكثرفانت تحتاجين الى ثمان ساعات يوميا
واستخدمي الماكياج المموه
ولاتنسي أن تأكلي كثيرا من الفواكه الطازجه
قللي من فتره جلوسك امام التلفزيون او الكمبيوتر
وارتدي نظارات شمسيه بنوعيه جيده اشتريها بمرشحات لاشعه
UVA وUVB
مارسي التمارين الرياضيه بانتظام

للنساء فقط

الأطفال يدفعون ثمن التوتر الأسري... «التأتأة» أسبابها عضوية... ونفسية أيضاً

سامر في الرابعة عشرة من عمره لا يختلف عن باقي زملائه في المدرسة إلا عندما يبدأ الكلام... يتلعثم مرات كثيرة قبل أن يتمكن من إتمام جملة مفيدة بالشكل المطلوب، مثيراً سخرية بعض أصدقائه وملل آخرين

التلعثم أو ما يسمى «التأتأة» هو الكلام الذي يتضمن انقطاعات ووقفات تفوق بمعدلها تلك التي نسمعها أثناء الكلام الطبيعي. ويشير اختصاصيو نمو الأطفال إلى أن السبب العضوي أو الفيزيولوجي الذي يعود غالباً إلى عوامل وراثية، ليس السبب الوحيد المؤدي إلى هذا الاضطراب عند الطفل، بل هناك أيضاً أسباب بيئية ونفسية. ويعتبر الجدل العنيف والمستمر داخل الأسرة والضغط النفسي الذي يعانيه الأطفال جراء معاملة الأهل سبباً رئيساً يؤدي إلى خلق جو من التوتر والخوف داخل المنزل، يمكن أن يفضي إلى رد فعل عند الطفل ينعكس في ارتباك قدرته على النطق أي التأتأة

في منزل سامر الذي يعيش في عائلة مكونة من الوالدين والأت الصغيرة، الزجر دائم والانتقادات لاذعة من قبل الأب خصوصاً

«انتبه، عيب، لا تفعل ذلك، هس، اسكت، لا تعرف كيف تتكلم «كلمات تتكرر عشرات المرات في وقت قصير بينما سامر يطأطئ رأسه خجلاً في كل مرة محاولاً إخفاء شعوره بالذنب أو ربما حقده وغضبه الدفينين، ما يشكل من وجهة نظر الأطباء عاملاً رئيساً من عوامل التلعثم الكلامي. فغالباً ما يقود عجز الطفل عن التعبير عن خوفه وتوتره أو الانفعال الذي يشعر به جراء الانتقادات والتنبيهات المتكررة الى تلعثمه و تأتأته المزمنة

«هذا الولد غبي لا يفهم ولا يستطيع أن يعبر من المرة الأولى. هو دائماً يثير جنوني»، يقول ابو سامر متذمراً ويضيف: «الحق كله على أمه فقد دللته كثيراً». وسرعان ما تتدخل الجدة: «الصبي لا يشكو من شيء لكنك لا تتركه وشأنه أبداً». تبدو عليها علامات غضب وتضيف: «يعامله كما لو أنه في الجيش. مسكين هذا الطفل لا يتلقى إلا الأوامر والتأنيب. أنا أحبه كثيراً وهو أيضاً يعاملني بطريقة مختلفة»

في المدرسة، يؤكد أحد أساتذة سامر على ذكاء الطفل وعلى الثقة في قدرته على التعلم، مشيراً إلى أن التأتأة عنده «ليست أبداً دليلا على الغباء أو حتى بطء الفهم». وتروي مدرّسة اللغة العربية كم يحب سامر مادتها وتقول إنه لم يتعلثم أبداً في تلاوة مقاطع شعرية أو نثرية، وإنها استطاعت تعزيز سلوكه هذا كلما أعطته ثناءاً وتقديراً

اذكر أنه بدأ يبكي عندما جعلت الصف كله يصفق له بسبب نيله علامة تامة في احد الامتحانات. يحتاج دوماً إلى اهتمام وتشجيع إذ تنقصه بعض الثقة في النفس

جدة سامر ومعلمتـه على حق، إذ غـالبـاً ما تـتـغـير نـفـسيـة الطفل بمجرد إعطـائه بعـض الثـقـة وزيـادة عبارات الثنـاء بدلاً من التعليقات والتنبيهات المتكررة والساخرة. وهو أمر ليس سهلاً أبداً بالنـسبـة إلى والد سـامر الذي يـعلق آمالاً كثيـرة على طفله ويريده أن تكون صورة طبق الأصل عنه. رسم له مستقبله قبل أن يولد وحاول أن يفرض عليه تصرفاته وربما طريقة كلامه، ولا مانع عنده من اتـبـاع أساليب الزجـر والتعنيف الدائم في سبيل تحقيق هذا الهدف الذي يعتبره نبيلاً

حال أبو سامر هي حال الكثير من الآباء والأمهات الذين لا ينفكون يطبقون مخططاتهم على أطفالهم المساكين. وسيم ضحية أخرى لهذا السيناريو، لا يزال يعاني مشكلة التأتأة مع أنه شاب في الثامنة عشرة من عمره. أدرك متأخراً أثر التدخل الذي كان يمارسه والده في حياته: «أرتاح كثيراً عندما أخرج وحدي من دون وجود أبي، حتى أن تلعثمي أثناء الكلام يخف بنسبة كبيرة وهذا يفرحني جداً

وسيم الآن على أبواب الدخول إلى الجامعة ويؤكد الأهل والأصدقاء المحيطون به على نفسيته المرحة وطيبة قلبه، بينما يتذمر بعضهم من سلوك الأب القاسي وعدم إدراكه عواقب أسلوبه الخاطئ في التربية بل استمراره في التعاطي مع ابنه بصورة سيئة ومحبطة. وعندما يُسأل وسيم إذا كان قد تكلم مع أبيه حول هذا الموضوع يطأطئ رأسه ويجيب متلعثماً: لم ولن أفعل
_عن الحياة

الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) القاتل Hepatitis C

الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) القاتل Hepatitis C

وهو يوصف غالبا بالوباء "الصامت" ، الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) يبقى مجهول بشكل نسبي وعادة يتم تشخصيه في مراحله المزمنة عندما يتسبب بمرض كبدي شديد. الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) أكثر عدوى وأكثر شيوعا من فيروس إتش آي في
HIV
الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز ويمكن أن يكون مميت.فالالتهاب الكبدي الوبائي (ج) يصيب على الأقل 170 مليون إنسان على مستوى العالم
بضمن ذلك 9 مليون أوربي و4 مليون أمريكي. فهو يعتبر أكثر من تهديد للصحة عامة، إذ بإمكانه أن يكون الوباء العالمي القادم
في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها يصاب 180,000 إنسان سنويا ويقدر عدد الذين يموتون سنويا بسبب الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) بـ 10,000 إنسان يتوقّع ارتفاع هذا العدد إلى ثلاثة أضعاف خلال العشرة سنوات القادمة. الحقيقة القاسية هي أننا إلى الآن نعرف فقط القليل جدا عن الالتهاب الكبدي الوبائي ج
ما هو الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) ، وماذا ينتج عنه؟
ينتقل بشكل أساسي من خلال الدم أو منتجات الدم المصابة بالفيروس. فهو واحد من عائلة من ستة فيروسات (أ ، ب ، ج ، د ، هـ ، و) أو
(A, B, C, E, D, G)
تسبب التهاب كبدي والسبب الرئيسي لأغلبية حالات التهاب الكبد الفيروسي. بعد الإصابة بالفيروس يستغرق تطور مرض الكبد الحقيقي حوالي 15 سنة. ربما تمر 30 سنة قبل أن يضعف الكبد بالكامل أو تظهر الندوب أو الخلايا السرطانية. "القاتل الصامت" ، الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) ، لا يعطي إشارات سهلة التمييز أو أعراض. المرضى يمكن أن يشعروا ويظهروا بشكل صحي تام، لكنهم مصابون ويصيبون الآخرون
طبقا لمنظمة الصحة العالمية، 80% من المرضى المصابين يتطورون إلى التهاب الكبد المزمن. ومنهم حوالي 20 بالمائة يصابون بتليف كبدي ،
ومن ثم 5 بالمائة منهم يصابون بسرطان الكبد خلال العشرة سنوات التالية. حاليا ، يعتبر الفشل الكبدي بسبب الالتهاب الكبدي (ج) المزمن السبب الرئيسي لزراعة الكبد في الولايات المتحدة. ويكلف ما يقدر بـ 600 مليون دولار سنويا في النفقات الطبية ووقت العمل المفقود
لقد تم التعرف على الفيروسات المسببة للالتهاب الكبدي (أ) و (ب) منذ زمن طويل إلا أن الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (ج) لم يتم التعرف عليه
إلا في عام 1989 م. ولقد تم تطوير وتعميم استخدام اختبار للكشف عن الفيروس (ج) عام 1992. هذا الاختبار يعتمد على كشف الأجسام المضادة للفيروس ويعرف باسم
(ANTI-HCV)
كيفية انتقال العدوى بالفيروس ج
يتم انتقال العدوى بهذا الفيروس بالطرق التالية
نقل الدم ، منتجات الدم - المواد المخثرة للدم ، إدمان المخدرات عن طريق الحقن، الحقن
زراعة الأعضاء (كلية، كبد، قلب) من متبرع مصاب
مرضى الفشل الكلوي الذين يقومون بعملية الغسيل الكلوي معرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي ج
استخدام إبر أو أدوات جراحية ملوثة أثناء العمليات الجراحية أو العناية بالأسنان
الإصابة بالإبر الملوثة عن طريق الخطأ
المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو أدوات الوشم
العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء. الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين أو من الأم إلى الطفل ولا ينصح باستخدام الواقي أو العازل الطبي للمتزوجين،ولكن ينصح باستخدامه لذوي العلاقات الجنسية المتعددة
أهم طريقتين لانتقال العدوى هما إدمان المخدرات عن طريق الحقن بسبب استعمال الإبر وتداولها بين المدمنين لحقن المخدرات، ونقل الدم ومنتجاته. لذلك كان مستقبلو الدم، حتى عام 1991، معرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي (ج). كذلك أصبح الالتهاب الكبدي من نوع (ج) واسع الانتشار بين مرضى الناعور أو الهيموفيليا
Hemophilia
مرض عدم تجلط الدم- والذين يتم علاجهم بواسطة مواد تساعد على تخثر الدم والتي كانت تعد من دم آلاف المتبرعين قبل اكتشاف الفيروس. وتحدث العدوى أيضاً بين الأشخاص دون وجود العوامل التي تم ذكرها ولأسباب غير معروفة
على العكس من فيروس الالتهاب الكبدي (أ) ففيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز. كما أن فيروس الالتهاب الكبدي (ج) غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة
يوجد بضعة عوامل مساعدة تلعب دور مهم في تطور التليف الكبدي
العمر الوقت العدوى - في المعدل، المرضى الذين يصابون بالمرض في عمر أكبر يكونون عرضة لتتطور المرض بشكل سريع، بينما التطور يكون أبطأ في المرضى الأصغر
إدمان الخمور - كل الدراسات تأكد على أن الكحول عامل مشارك مهم جدا في تطور إلإلتهاب الكبدي المزمن إلى تليف كبدي
عدوى متزامنة مع إتش آي في
HIV
الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز
عدوى متزامنة مع فيروس الالتهاب الكبدي ب
ماذا يحدث بعد الإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي (ج)؟
معظم المصابين بالفيروس لا تظهر عليهم أعراض في بادئ الأمر ولكن البعض ربما يعاني من أعراض الالتهاب الكبدي الحاد (يرقان أو ظهور الصغار). قد يستطيع الجسم التغلب على الفيروس والقضاء عليه، ونسبة حدوث ذلك تكون بحدود 15%. النسبة الباقية يتطور لديها المرض إلى الحالة المزمنة
ماذا يحدث في الالتهاب الكبدي (ج) المزمن؟
نسبة الحالات التي تتحول من التهاب حاد إلى مزمن تقدر بـ 85% - 70%. وأن نسبة 25% منها تتحول من التهاب مزمن إلى تليف في الكبد
خلال 10 سنوات أو أكثر. الالتهاب المزمن مثل الحاد يكون بلا أعراض ولا يسبب أي ضيق، ماعدا في بعض الحالات التي يكون من أعراضها الإحساس بالتعب وظهور الصفار وبعض الأعراض الأخرى. عندما يصاب المريض بتليف الكبد تظهر أعراض الفشل الكبدي عند البعض ، وربما لا تظهر أعراض للتليف وربما يكون السبب الوحيد لاكتشافه تضخم الكبد والطحال أو غيره من الأعراض. التليف في الكبد من الممكن أن يعرضه لظهور سرطان الكبد. تطور الالتهاب الكبدي (ج) بطئ ويحتاج إلى عقود من الزمن، لذلك فأي قرار تنوي اتخاذه بخصوص العلاج ليس مستعجلا ولكن يجب أن لا تهمل العلاج
هل هناك احتمال لنقل العدوى من خلال الممارسات الجنسية؟
الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين ولا ينصح باستخدام الواقي أو العازل الطبي للمتزوجين، ولكن ينصح باستخدامه لذوي العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء. نسبة الالتهاب الكبدي (ج) أعلى بين المجموعات التي تمارس علاقات جنسية مختلطة أو شاذة مثل محترفي الدعارة أو ممارسي اللواط. وهنا يصعب التفريق بين تأثير عوامل أخرى مثل إدمان المخدرات عن طريق الحقن
يوجد بضعة عوامل قد تلعب دور في نسبة الإصابة بالالتهاب الكبدي (ج) من خلال الممارسات الجنسية مثل مستوى الفيروس في الدم وطبيعة الممارسة الجنسية من ناحية التعرض للتلوث بالدم (أثناء الدورة الشهرية أو وجود تقرحات في الجهاز التناسلي) أو تزامن عدوى مع إتش آي في
(الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز) أو أمراض جنسية أخرى أو الاتصال جنسيا عن طريق الشرج اللواط)
هل هناك احتمال لنقل العدوى إلى أفراد العائلة؟
فيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز ولذلك فهو غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة. نسبة انتقال العدوى تزداد قليلا إذا تمت المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان. لا يجب القلق من احتمال نقل العدوى عن طريق الطعام والشراب عن طريق الشخص الذي يقوم بتجهيزها
هل هناك إحتمال لنقل العدوى من الأم وليدها؟
لا يمنع الحمل بالنسبة للنساء المصابات بفيروس الالتهاب الكبدي (ج). ولا يوصى بإجراء فحص لفيروس الالتهاب الكبدي (ج) للنساء الحوامل. فنسبة الانتقال العمودي (من الأم إلى الطّفل) أقل من ستة بالمائة ولا يوجد أي طريقة لمنع ذلك. ومع ذلك فالأطفال المصابين بهذا الفيروس منذ الولادة
لا يتعرضوا لمشاكل صحية في سنوات العمر الأولى. يلزم إجراء مزيد من الدراسات لمعرفة تأثير الفيروس عليهم مع تقدمهم في العمر
يبدو أن خطر الانتقال أكبر في النساء ذوات المستويات العالية من الفيروس في الدم أو مع وجود عدوى متزامنة مع إتش آي في
HIV
(الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز). طريقة الولادة (قيصرية أو طبيعية) لا يبدو أنها تؤثر على نسبة انتقال فيروس الالتهاب الكبدي (ج) من الأم إلى الطفل. كما لا يوجد ارتباط بين الإرضاع عن طريق الثدي والعدوى من الأم إلى الطفل. ولكن ينصح بوقف الإرضاع عن طريق الثدي إذا تعرضت حلمات الثدي للتشقق أو إذا أصيب الثدي بعدوى جرثومية إلى أن يتم حل المشكلة
ما هي أعراض الالتهاب الكبدي؟
يأتي المريض أحياناً بأعراض تشير إلى وجود تليف بالكبد مثل الصفار الذي يصاحب الاستسقاء ، أو تضخم الكبد والطحال أو نزيف الدوالي أو أي أعراض شائعة مثل التعب
الأعراض عادة غير شائعة وإذا وجدت فإن هذا ربما يدل على وجود حالة مرضية حادة أو حالة مزمنة متقدمة
يكتشف بعض الأشخاص وجود المرض لديهم بالمصادفة عند إجراء اختبار دم والذي يظهر وجود ارتفاع في بعض أنزيمات الكبد والمعروفة باسم
ALT
و
AST
والفحوصات الخاصة بفيروس ج
ماذا إذا كنت لا تشعر بالمرض؟
العديد من الأشخاصِ المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) المزمن لا يوجد لديهم أعراض ، لكن يجب مراجعة الطبيب لتلقي العلاج. بعض الأشخاصِ يشكون فقط من تعب شديد
كيف يتم تشخيص الالتهاب الكبدي (ج)؟
عند احتمال إصابة شخص بالالتهاب الكبدي عن طريق وجود أعراض أو ارتفاع في أنزيمات الكبد فإن الالتهاب الكبدي (ج) يمكن التعرف عليه بواسطة اختبارات الدم والتي تكشف وجود أجسام مضادة للفيروس ج
ANTI-HCV
إذا كان فحص الدم بواسطة اختبار إليزا
ELISA
إيجابياً ، فهذا يعني أن الشخص قد تعرض للفيروس وأن مرض الكبد ربما قد سببه الفيروس (ج). ولكن أحياناً يكون الاختبار إيجابياً بالخطاء ، ولذا يجب أن نتأكد من النتيجة. عادة تكون هناك عدة أسابيع تأخير بين الإصابة الأولية بالفيروس وبين ارتفاع نسبة الأجسام المضادة في الدم. لذا فقد يكون الاختبار سلبياً في المراحل الأولى للعدوى بالفيروس ويجب أن يعاد الاختبار مرة أخرى بعد عدة شهور إذا كان مستوى أنزيم الكبد
ALT
مرتفعاً
من المعروف أن حوالي %5 من المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) لا يكونون أجساماً مضادة للفيروس (ج) ولكن تكون نتيجة اختبار الدم
HCV-RNA
إيجابية
إذا كان الفحص السريري واختبارات الدم طبيعية فيجب أن يتكرر الاختبار لأن الالتهاب الكبدي (ج) يتميز بأن أنزيمات الكبد فيه ترتفع وتنخفض وأن الأنزيم الكبدي
ALT
من الممكن أن يبقى طبيعياً لمدة طويلة ، ولذا فإن الشخص الذي يكون إيجابياً لاختبار
ANTI-HCV
يعد حاملاً للفيروس إذا كانت أنزيمات الكبد طبيعية
أما إذا كانت الأجسام المناعية المضادة للفيروس (ج) موجودة في الدم
ANTI-HCV
فهذا يمكن ترجمته على أنه دليل لوجود عدوى سابقة بالفيروس (ج) ، ونظراً لأن الاختبار التأكيدي
HCV-RNA
للفيروس إيجابي ، فيجب أن يتم تحويل هؤلاء الأشخاص إلى طبيب متخصص بأمراض الكبد لإجراء مزيد من الفحوصات وأخذ عينة من الكبد نظراً لأن نسبة كبيرة منهم مصابون بالتهاب كبدي مزمن
هل من الممكن تجنب الالتهاب الكبدي (ج)؟
لسوء الحظ لا يوجد حتى الآن تطعيم أو علاج وقائي ضد الالتهاب الكبدي (ج) ولكن توجد بعض الإرشادات التي يمكن اتباعها للحد من الإصابة به
استعمال الأدوات والآلات الطبية ذات الاستعمال الواحد لمرة واحدة فقط مثل الإبر
تعقيم الآلات الطبية بالحرارة أوتوكلاف - الحرارة الجافة
التعامل مع الأجهزة والنفايات الطبية بحرص
تجنب الاستعمال المشترك للأدوات الحادة مثل - أمواس الحلاقة والإبر وفرش الأسنان ومقصات الأظافر
تجنب المخدرات
المرضى المصابون بالالتهاب الكبدي (ج) يجب أن لا يتبرعوا بالدم لأن الالتهاب الكبدي (ج) ينتقل عن طريق الدم ومنتجاته
هناك شبه إجماع في الوقت الحالي على أن الأشخاص المصابين بالفيروس (ج) يجب ألا يقلقوا من انتقال العدوى إلى ذويهم في البيت ، أو إلى الذين يعملون أو يتعاملون معهم إذا اتبعوا التعليمات السابقة. لأن الفيروس (ج) لا ينتقل عن طريق الأكل والشرب ، لذا فإن الأشخاص المصابين بالفيروس (ج) يمكن أن يشاركوا في إعداد الطعام للآخرين
الشخص المصاب بالالتهاب الكبدي (ج) معرض أيضا للإصابة بالالتهاب الكبدي (أ) و (ب). ويلزم استشارة طبيب بخصوص إمكانية التطعيم ضد الالتهاب الكبدي (أ) أو ب)
هل يوجد علاج للالتهاب الكبدي (ج)؟
إلى أواخر التسعينيات تم استخدام دواء إنترفيرون ألفا
Alfa Interferon
عن طريق الحقن 3 مرات أسبوعيا مع دواء ريبافيرين
ribavirin
عن طريق الفم لعلاج الالتهاب الكبدي المزمن (ج) لمدة 6 أو 12 شهرا وكانت نتائجه غير مشجعة وبالذات في العالم العربي
ولكن الآن وبعد أن تم تطوير دواء الإنترفيرون بشكل مختلف أدى إلى زيادة فاعليته بشكل كبير فإن الأطباء ينصحون باستخدام الإنترفيون المطور والمسمى بيج-إنترفيرون
peginterferon alfa
ويعطى مرة واحدة أسبوعيا بدلا من 3 مرات . والنتائج تعتبر فعلا مشجعة جدا إذ أصبح بإمكان الأطباء الآن القول بأنه يتوفر علاج للالتهاب الكبدي الوبائي ج
نتيجة لهذا التطور يتوفر الآن مستحضرين
بيج-انترفيرون الفا 2 ب
peginterferon alfa-2b
بيج-انترفيرون ألفا 2 أ
peginterferon alfa-2a
وبناء على نوع الفيروس فإنهما يستخدمان إما لوحدهما أو مع دواء ريبافيرين
ribavirin
عن طريق الفم لمدة 6 أو 12 شهرا
ملاحظة
دواء ريبافيرين
ribavirin
ضار بالجنين ويسبب تشوهات، لذلك يمنع الحمل أثناء تعاطيه سواء من قبل الأم أو الأب. ويجب اتخاذ جميع الاحتياطات لمنع حدوث الحمل عن طريق استخدام وسائل منع الحمل

الأنواع الأخرى من الفيروسات المسببة لالتهاب الكبد

الأنواع الأخرى من الفيروسات المسببة لالتهاب الكبد

الفيروس (د) ويسمى أيضا بفيروس الدلتا
Delta virus
لا يستطيع استنساخ نفسه (التكاثر) إلا بوجود فيروس أخر، لذلك ففيروس التهاب الكبد الوبائي (د) يوجد دائما مع التهاب الكبد الوبائي ب
Hepatitis B
يوجد الفيروس (د) في المملكة العربية السعودية عند 8% من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (ب) وعند أقل من 2% من حاملي فيروس التهاب الكبد الوبائي (ب)
طرق انتقاله
ينتقل التهاب الكبد الوبائي (د) عن طريق نقل الدم أو منتجاته. أو بالاتصال الجنسي. العوامل المساعدة على انتقاله تشبه العوامل المساعدة على انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي (ب). والمدمنون على المخدرات عن طريق الحقن هم أكثر المصابين
أعراضه
عندما يصاب المريض بعدوى الفيروس (د) و الفيروس (ب) في نفس الوقت تسمى العدوى عدوى متزامنة
co-infection
وعندما تحدث الإصابة بفيروس (د) في أي وقت عند المريض المصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي (ب) تسمى عدوى إضافية
super-infection
يجب وضع احتمال العدوى الإضافية بالفيروس (د) عند أي مريض بالتهاب الكبد الوبائي (ب) المزمن والذي يعاني من تطور سيئ ومفاجئ للمرض. وعادة يوجد سابقة أو سوابق للتعرض للدم الملوث، مثلا مدمن على المخدرات عن طريق الحقن. وفي الحالات الحادة والشديدة بشكل خاص من التهاب الكبد الوبائي (ب) فإنه يوجد احتمال كبير بأن تكون هناك إصابة متزامنة بالفيروس (د)
العلاج
يستخدم دواء انترفيرون ألفا
interferon-alpha
لعلاج المرضى المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (ب) و (د). بعض الدراسات تقترح بأن استخدام جرعات أعلى من تلك المستخدمة لعلاج التهاب الكبد الوبائي ب - ربما يكون مفيدا
التشخيص
يتم تشخيص العدوى المتزامنة أو الإضافية للفيروس (د) عن طريق اختبار للكشف عن وجود الأجسام المضادة للفيروس د
طرق الوقاية
لا يوجد إلى الآن تطعيم ضد هذا الفيروس، ولكن بما أته يلزم وجود الفيروس (ب) لتتم العدوى بالفيروس (د) فالتطعيم ضد الفيروس (ب) يوفر الحماية ضد الفيروسين ولو بطريقة غير مباشرة بالنسبة للفيروس (د). أما المرضى المصابين بالفيروس (ب) فهم معرضين للإصابة بالفيروس (د)، ولذلك يجب اتخاذ إجراءات الوقاية الضرورية لتفادي الإصابة
****
الالتهاب الكبدي الوبائي هـ
Hepatitis E
التهاب الكبد الوبائي (هـ) يعتبر من الأمراض الوبائية المرتبطة بتلوث المياه. لقد تسبب الفيروس (هـ) في حدوث عدة كوارث وبائية
في عدة بلدان كالهند (1955 و1975-1976) والاتحاد السوفيتي (1975-1976) ونيبال (1973) وبرما (1976-1977) والجزائر (1980-1981) وساحل العاج (1983-1984) ومخيمات اللاجئين في شرق السودان والصومال (1985-1986) والمكسيك 1986
بينت بعض الأبحاث أن هذا الفيروس تقريبا أصاب 10% من سكان المملكة العربية السعودية و25% من سكان جمهورية مصر العربية
طريقة انتقاله
ينتقل هذا الفيروس إلى الإنسان عن طريق الفم بواسطة الأكل أو الشرب الملوثين. ولأن الفيروس يخرج من جسم المصاب عن طريق البراز فعادة يكون سبب العدوى مياه الشرب الملوثة بمياه الصرف الصحي. تتراوح فترة حضانة الفيروس بين أسبوعين و 9 أسابيع. ويعتبر الأشخاص بين 15-40 سنة أكثر عرضة للإصابة به. النساء الحوامل أكثر المعرضين وبشكل خاص للإصابة بهذا الفيروس وتكون نسبة الوفاة لديهم أعلى بكثير، إذ ربما تصل إلى 20% مقارنة بأقل من 1% عند الآخرين
الأعراض
سريريا لا يوجد فرق بين التهاب الكبد الوبائي (هـ) والتهاب الكبد الوبائي (أ). الفيروس (هـ) يسبب التهاب كبدي حاد عادة يزول تلقائيا والأعراض تشمل الصفار (اليرقان)،ضعف عام، ضعف الشهية، الغثيان، آلام البطن، وارتفاع الحرارة. من الممكن أن يؤدي الالتهاب إلى قتل خلايا الكبد وبالتالي إلى فشل كبدي ثم الوفاة خاصة عند النساء الحوامل
التشخيص
المعرفة بوجود كارثة وبائية تساعد على سرعة التشخيص. ويتم التأكد بعمل فحص للدم
العلاج
الفيروس (هـ) يسبب التهاب كبدي حاد عادة يزول تلقائيا لذلك لا يتم إعطاء أدوية ولكن ينصح المريض بالإكثار من شرب السوائل وتناول غذاء صحي ومتوازن
طرق الوقاية
منع تلوث مياه الشرب بمياه الصرف الصحي
شرب الماء النظيف
تناول الأطعمة الغير ملوثة أو المطبوخة - الحرارة تقضي على الفيروس
الاهتمام بالنظافة الشخصية خاصة لدى المصابين وذلك بغسل اليدين بالماء والصابون بعد استعمال الحمام
*****
الالتهاب الكبدي الوبائي - و

اكتشف الفيروس عام 1996 ولكن المعلومات المتوفرة قليلة جدا ولا تزال الأبحاث جارية لمعرفة المزيد. والمعلومات المتوفرة حاليا ربما تتغير مع ظهور نتائج الأبحاث
طرق انتقاله
عن طريق الدم، وربما تكون بشكل يشبه انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي - ج
Hepatitis C
نسبة حدوثه وأعراضه
تقدر نسبة حدوثه بـ 0.3% أو 3 حالات من كل 1000 حالة من حالات الالتهابات الكبدية الحادة. ويعتقد بأنه يسبب من 900 إلى 2000 حالة التهاب فيروسي في السنة معظمها بدون أعراض وبأن نسبة 90-100% من المصابين به تصبح إصابتهم مزمنة ولكنه نادرا ما يسبب مرضا مزمنا شديد المضار مقارنة بفيروسات الكبد الأخرى
طرق انتقال العدوى
نقل الدم أو منتجات الدم
إدمان المخدرات عن طريق الحقن
تزامن وتعدد الإصابة بفيروس الكبد الوبائي ج
Hepatitis C
طرق أخرى - لا تزال غير مؤكدة أو معروفه
طرق منع انتشار العدوى
حاليا لا يوجد تعليمات إلى أن يتم التأكد من خصائص ومسببات هذا الفيروس، طرق انتقال العدوى، وتطوير طرق سهلة للكشف عنه Hepatitis G

حصوات الــمــســـالـــك الــبــولــيــة

حصوات الــمــســـالـــك الــبــولــيــة

حصيات الجهاز البولي أو الحصيات البولية تتكون إما في حوض الكلوة أو المثانة البولية.حوالي 2% من سكان المملكة المتحدة (بريطانيا) يُصابون بحصيات الجهاز البولي في فترة ما , و نسبة حدوث أعلى للحصيات البولية سُجل في الشرق الأوسط .تكوين حصيات المسالك البولية من الأمراض المتكررة الحدوث و 50% من المصابين بالحصيات سوف يُصابون بحصوة أو حصيات جديدة خلال العشرة سنوات التالية لتاريخ بداية المرض
الرجال أكثر إصابة بالحصيات البولية من النساء , و النسبة تصل إلى الضعف أي , نسبة الذكور : الإناث = 2 : 1 , و نسبة تكرار الحصيات تزيد مع وجود خلل أيضي أو عيب خَلقي في الجهاز البولي
مُعظم الحصيات البولية تتكون من الكالسيوم أوكساليت
Calcium Oxalate
مع الفوسفات
Calcium Phosphate
و هي الأكثر حدوثاً في الرجال , و الحصيات الإنتانية المختلطة
Mixed Infective Stones
و التي تُشكل 15% من إجمالي الحصيات البولية أكثر حدوثاً في النساء
مرض الحصيات البولية ليس من أمراض العصر الحديث , حيث أنه أُكتشف في مومياء فرعونية عمرها 7000 سنة
مُــسـتبــبــات و أســبــاب تــكــويـن الــحــصــيــات الــبــولــيــة
تتكون الحصاة في الجهاز البولي عندما تُكون بعض مكونات البول بلورات (تتبلور) , و التي عادة تكون مذابة في البول. في البول مواد مضادة للتبلور تمنع هذه المكونات (المواد) من التبلور و الترسب و من ثم تكوين حصاة. و من المواد المُضادة للتبلور الغير عضوية هي المغنيسيوم
inorganic phosphate
و البايروفوسفات

و السيترات
citrate
و من المواد المُضادة للتبلور العضوية هي جلايكوز أمينو جلايكان
glycosaminoglycans
و النفروكالسين
nephrocalcin
العوامل التي تؤدي إلى تكوين حصيات البولية في الأشخاص الطبيعيين
تركيبة البول الكيمياوية و مكوناته تفضل تكوين الحصيات
إنتاج بول مُركز من جراء التجفاف (الجفاف) أو العيش في مناطق حارة أو العمل في بيئة حارة - مثل الأفران)
خلل في المواد المُضادة للتبلور في البول
أسباب معروفة لتكوين حصيات الجهاز البولي
التجفاف
Dehydration
وهي قلة السوائل (الماء) في الجسم أي كان السبب , مثل قلة شرب الماء أو زيادة فقد الماء عن طريق التعرق
فرط الكلسمية
Hypercalcaemia
هو إرتفاع مستوى الكالسيوم في الدم مما يؤدي إلى زيادة ترشيح و تركيز الكالسيوم في البول و هذا بدوره يزيد من فرص تبلور و ترسب الكالسيوم و تكوين الحصات. و من أهم أسباب فرط الكلسمية الشائعة هي
فرط الغدة الدُريقة جُنيب الرقية
Hyperparathyroidism و هذا السبب الأكثر شيوعاً و أهمها
تناول كميات كبيرة من (تسمم) فيتامين دال
Vitamin D intoxication.
مرض الغرناوية
Sarcoidosis
فرط البيلة الكلسية
Hypercalciuria
هو زيادة تركيز الكالسيوم في البول (طرح الكلية للكالسيوم في البول), و هو أكثر الأسباب شيوعاً في الذين يصابون بالحصيات الكلسية. و تُعرف البيلة الكلسية في الذكور بإفراغ (طرح , إفراز) 7.5 مليمول
من الكالسيوم خلال 24 ساعة , و في الإناث بإفراغ 6.25 مليمول
من الكالسيوم خلال 24 ساعة
أسباب البيلة الكلسية
فرط الكلسيمية
أخذ كميات كبيرة من الكالسيوم في الطعام
إمتصاص الكالسيوم من الهيكل العظمي و الذي يمكن أن يحدث في حالات عدم الحركة لفترات طويلة و كذلك حالات إنعدام الجاذبية
فرط البيلة الكلسية الأساسي
Idiopathic hypercalciuria
مجهول السبب , آليته بوجود فرط في إمتصاص الكالسيوم من الأمعاء و هؤلاء ينفع معهم تقليل الكالسيوم في الطعام و آلية أخرى هي زيادة تسرب الكالسيوم خلال الأنابيب الكلوية مما يؤدي إلى فرط ثانوي في إمتصاص الكالسيوم من الأمعاء و هؤلاء لا ينفع معهم تقليل الكالسيوم في الطعام
فرط البيلة الأوكسالية- حُماضية
Hyperoxaluria
هو زيادة إفراغ (إفراز , طرح) الأوكساليت
Oxalate
في البول و زيادة تركيزة مما يؤدي إلى تكون و ترسيب بلورات الكالسيوم أوكساليت
Calcium Oxalate
في الكلوة , و من أسباب البيلة الأوكسالية
الإكثار من تناول أطعمة غنية بالأوكساليت , مثل السبانخ و عشب الراوند و الشاي
زيادة إمتصاص الأوكساليت من الأمعاء نتيجة للحد من (قلة) كمية الكالسيوم المُتناولة في الطعام
أمراض الجهاز الهضمي مثل مرض كزون
Crohn's Disease
تؤدي إلى زيادة إمتصاص الأوكساليت من الأمعاء
التجفاف جراء فقد السوائل عن طريق الجهاز الهضمي يُساعد في تكوين حصيات الأوكساليت
أمراض وراثية تؤدي إلى زيادة إنتاج الأوكساليت في الجسم و تنتقل بصيغة صبغية مُتنحية
Autosomal Recessive Mode
أي يجب أن يورث الولد المرض من كلا الأبوين, و يؤدي هذا المرض إلى ترسيب واسع الإنتشار لبلورات الكالسيوم
أوكساليت في الكلوة و الذي يؤدي إلى الفشل الكلوي في سن المراهقة أو العشرينيات المُبكرة
فرط اليوريكيمية
Hyperuricaemia
و فرط البيلة اليوريكيمية

تُشكل حصيات اليوريت 3-5 % من حصيات البولية في بريطانيا و لكن في بعض دول الشرق الأوسط تُشكل 40% من الحصيات البولية. هو إرتفاع مستوى حمض اليوريك
Uric Acid
في الدم و زيادة إفرازه و تركيزه في البول مما يؤدي إلى تكون بلورات اليوريت و تكوين الحصيات. و بعض أسبابه وراثية تؤدي إلى زيادة إنتاج حمض اليوريك في الجسم و بعضها ناتجة عن زيادة إنقسام و تكاثر الخلايا , مثل حالة كُثرة الحُمر - زيادة خلايا الدم الحمراء
Polycythaemia Rubra Vera
و مرض الصدفية الجلدي
Psoriasis
فقدان السوائل (التجفاف) عن طريق الأمعاء يؤدي إلى فقد البيكربونات
Bicarbonate
القلوية كذلك و هذا يؤدي إلى حمضية البول و ترسب بلورات اليوريت
إنتانات (التهابات) الجهاز (المسالك) البولي
Urinary tract Infections
الحصيات الإنتانية المختلطة تتكون من المغنيسيوم و الأمونيوم الفوسفات
Mixed Infective Magnesium Ammonium Phosphate Stones ( struvite )
مع كميات متفاوتة من الكالسيوم. و هذا النوع من الحصيات هو الذي يكون الحصاة المرجانية
StagHorn Calculus
الكبيرة في حوض الكلوة و شكلها يشبه قرن الأيل. و آلية تكوين هذا النوع من الحصيات , يُفسر بأنه بسبب إنتانات الجهاز البولي
بأنواع من البكتيريا مثل البروتيوس ميرابيليس
Proteus Mirabilis
و التي تحلل اليوريا بالماء فينتج عن ذلك القاعدة القلوية القوية هيدروكسيد الأمونيوم
Ammonium Hydroxide
و شاردات الأمونيوم
Ammonium Ions
و قلوية البول تهيأ البيئة المناسبة للتبلور و تكوين الحصيات
موضوع إنتانات الجهاز البولي
UTI
البيلية السيستينية
Cystinuria
زيادة إفراز و تركيز السيستين
Cystine
في البول نتيجة خلل في إعادة إمتصاصه في الأنابيب (النُبيبات) الكلوية مما يؤدي إلى ترسبه و تكوين الحصيات , و هو مرض وراثي , و بعض المصابين لديهم خلل في إمتصاص السيستين في الأمعاء كذلك
أمراض الكلوة الأولية
Primary renal Diseases
الأمراض الأولية التي تُصيب الكلوة وراثياً أو تكون ولادية تزيد من نسبة اإصابة بحصيات البولية , و منها مرض الكلوة متعددة الكيسات
Polycystic Kidney Disease.
مرض الكلوة اسفنجية اللُب
Medullary Sponge Kidney
في هذه الحالة الولادية (موجودة منذ الولادة) تكون الأنابيب الجامعة في الكلوة متوسعة مما يؤدي إلى ركود البول و ترسب الكالسيوم و من ثم تكون الحصيات.
حُماض كلوي نُبيبي
Renal Tubular Acidosis
سواء كان أولي أو ثانوي , يؤدي إلى تكوين الحصيات نتيجة قلوية البول المُستديمة و شُح إفراز السيتريت في البول و كذلك لأن هذا المرض يُصاحبه مرض الكُلاس الكلوي
Nephrocalcinosis
الذي يزيد من تركيز الكالسيوم في البول
العقاقير
Drugs
بعض الأدوية تُشجع تكوين الحصيات الكلسية مثل مدرات البول
Diuretics
مضادات الحموضة , الكورتيزون , الثيوفيلين
Theophylline
(للربو) , فيتامين دال و فيتامين ج (سي)
و من الأدوية التي تُشجع تكوين حصيات اليوريت , الأسبرين لأنه يزيد من إفراز الكلوة لحمض اليوريك , الثيازايد
Thiazides
نوع من مدرات للبول , و ألوبيورينول
Allopurinol
(يستخدم لخفض مستوى حمض اليوريك في الدم)
و بعض الأدوية تترسب بنفسها لتكون حصاة , مثل إندينافر
Indinavir
و تراي أمترين
Triamterine
***********
حصيات المثانة
Bladder (Vesical) Stones
تكوين حصيات البولية في المثانة البولية من الجهاز البولي متوطن في بعض دول العالم الثالث و السبب غير معروف , و لكن يبدو بأن عوامل غذائية تلعب دوراً مهماً , و بعض الحصيات المثانية يكون أصلها من حوض الكلوة و نزلت للمثانة . و أسباب تكوين هذه الحصيات
إعاقة تدفق البول من المثانة
Bladder Outflow Obstruction
مثل في حالات تضيق الإحليل
Urethral Stricture
و إعتلال المثانة العصبي
Neuropathic Bladder
و تضخم البروستاتا
Prostatic Hypertrophy
وجود أجسام غريبة في المثانة , مثل القثطار
Catheter
القثطار عبارة عن أنبوب مرن يُدخل في المثانة عن طريق فتحة البول لإفراغ المثانة , و ذلك في الأشخاص الذين لا يستطيعون إفراغ المثانة من البول لأي سبب كان.الأشخاص الذين لديهم حصيات المثانة لديهم بيلة جرثومية
Bacteriuria
أي وجود أعداد كبيرة من البكتيريا في البول
أعــراض الإصــــابــة بـحــصــيــات الــجــهــاز الــبــولــي -حصيات البولية
مُعظم الأشخاص الذين لديهم حصيات في الجهاز البولي لا يشتكون من أية أعراض
الألم , هو أكثر أعراض الإصابة بالحصيات البولية شيوعاً و حدوثاً , و يمكن أن يكون حاد أو متقطع على شكل مغص كلوي
Renal Colic
أو ألم ممل و مستمر - ألم في منطقة الظهر أو الخاصرة
في حال وجود إعاقة (إنسداد) لتدفق البول , مدرات البول أو شرب كميات كبيرة من السوائل تزيد من تدفق البول و بالتالي الألم
بيلية دموية
hematuria
وجود كريات دموية حمراء (دم) في البول و إما أن تكون بيلية مجهرية أو يكون الدم كثيراً بحيث يتغير لون البول إلى لون الدم
مغص الحالب Ureteric Colic بسبب نزول حصاة من حوض الكلوة لجوف الحالب أو تحرك حصاة موجودة في جوف الحالب. و هو من أشد الآلام المعرفة عالمياً , و ينتقل من الخاصرة إلى العانة و يصحبه تعرق , شحوب , تقيؤ , تململ المريض و هيجانه
إنتانات الجهاز البولي
Urinary Tract Infections
و يمكن أن يكون العرض الوحيد لوجود الحصاة
الحصاة المثانية , مع وجود بيلية جرثومية , تسبب عسر البول
Dysuria
و تكرار التبول
Frequency
و بيلية دموية
إنسداد المسالك (المجاري) البولية
Urinary Obstruction
مما يؤدي إلى زُرام

وهو عدم تدفق البول كلياً , و الإنسداد إما أن يكون في الحالب أو الإحليل و يسبب ألم كذلك
******
الإســتــقــصــاءات و التــحــالــيــل
Investigations
فحص عينة من البول تحت المجهر
Urine Microscopy
يُبين وجود كريات الدم الحمراء (بيلية دموية) و كذلك البلورات
زراعة عينة للبول
Mid-Stream Urine
مأخوذة من وسط تدفق البول و ذلك ليغسل أول البول الإحليل لإزالة الجراثيم التي في المجرى للحصول على نتائج أفضل.
تحليل دم لقياس مستوى الكالسيوم
Serum Calcium
اليوريا
Serum Urea
الأملاح مثل الصوديوم و البوتاسيوم و الكلوريد , الكرياتينين
Serum Creatinine
مستوى البيكربونات في الدم
Plasma Bicarbonate
و الذي يكون مُنخفضاً في حالات الحُماض الكلوي النُبيبي
أشعة بسيطة لمنطقة البطن
Plain Abdominal X-Ray
يمكن العثور على حصاة البولية بهذه الأشعة و خاصة التي تحتوي على الكالسيوم و السيستين , و حصاة اليوريت (حمض اليوريك) و حصاة الإنتانات عادة لا تظهر في الأشعة البسيطة
تصوير الجهاز البولي الوريدي
Excretion Urography
و المعروف عرفاً بالأشعة الملونة , و يُعطى المريض صبغة عن طريق الوريد و يتم بعدها تصوير المسالك البولية أثناء إنتقال الصبغة مع البول في جوف الجهاز (المسالك , المجاري) البولي. هذه الأشعة تُبين الحصاة و موقعها و كذلك تُبين وجود أي عيب خَلقي أو أمراض كلوية أولية أو إنسداد في المجاري البولية.في هذه الأشعة توجد خطورة التحسس من الصبغة و تستغرق وقت طويل للتصوير
أشعة مقطعية
CT Scan
أسرع من الأشعة الملونة و لا يوجد خطورة التحسس من الصبغة , و يمكن تشخيص أي نوع من الحصاة
تحليل كيميائي للحصاة
Stone Chemical Analysis
إذا خرجت لمعرفة نوعها , فمثلاً حصاة السيستين سوف تدل على التشخيص مباشرة (سبب تكوين الحصاة أو المرض) و كذلك حصاة اليوريت
قياس إفراز الكالسيوم و الأوكساليت و حمض اليوريك في البول
Urinary Calcium , Oxalate and uric Acid Output
تحليل لتقصي بيلية السيستين بعمل إختبار بسيط و للتأكيد يعمل إختبار إستشراب البول
Urine Chromatography
لتشخيص الحالة
الـــعـــــلاج
مُسكنات للألم
شرب الكثير الكثير من السوائل (الماء) أو عن طريق الوريد
الحصيات ذات قطر 0.5 سنتيميتر يمكن أن تخرج لوحدها و لا تحتاج للتدخل , أما الحصيات ذات قطر أكبر من
واحد سنتيميتر , يُفضل التدخل لإزالتها
أسباب تدعي التدخل جراحياً لإزالة الحصاة البولية
ألم مُستمر و الحصاة لم تتحرك أو تخرج
حصاة كبيرة الحجم و لا يمكن أن تخرج عبر المجاري البولية.
حصاة مُسببة إنتان (إلتهاب) مزمن للمجاري البولية.
حصاة مُسببة تلف لأنسجة الكلوة أو بلية دموية مُستمرة - نزف في البول
حصاة زاد حجمها أثناء مُتابعة المريض
حصاة تسد المجاري البولية مُسببةً زُرام
هذه الأيام و مع تطور الطب في مجال الجراحة , أصبحت عمليات الجراحة المفتوحة (فتح البطن) تكون غير ضرورية لإزالة الحصيات البولية إلا في حالات نادرة مثل الحصاة المرجانية الكبيرة أو التي لم تخرج مع استخدام الوسائل الأخرى المُتاحة. و من هذه العمليات
إستخراج حصاة الكلوة خلال الجلد
Percutaneous Nephrolithotomy
و تُستخدم عندما تكون الحصاة كبيرة في الكلوة أو عندما لا يمكن إستخدام التفتيت لها , و تتم العملية بشق فتحة صغيرة (1 - 1,5 سنتيميتر)في الجلد , و بعدها خلق قناة (مسلك) بين الجلد و الكلوة تحت توجيه الأشعه و إدخال المنظار الكلوي خلالها
Nephroscope
لتحديد موقع الحصاة بالضبط و إستخراجها. و إذا كانت الحصاة كبيرة و لا يمكن إستخراجها عبر المسلك يمكن تفتيتها بإستخدام أداة لهذا الغرض إلى أجزاء أقل حجماً و من ثم إزالتها بالمنظار
إستخراج حصاة الحالب بالمنظار
Endoscopic Ureterolithotomy
عبر المثانة البولية بإستخدام منظار الحالب

يمرر المنظار عبر المثانة البولية فوق الحصاة و من ثم سحبها خارج الجسم بشبكة (شبكة دورميا

تفتح من المنظار. بعض الحصيات الكبيرة في الحالب تدفع لحوض الكلوة بواسطة المنظار و من ثم تفتيتها أو إزالتها بالمنظار الكلوي خلال الجلد
إستخراج حصاة المثانة البولية بالمنظار
Endoscopic Removal of Bladder Stone
بإستخدام منظار المثانة
Cystoscope
و كذلك يمكن تفتيت الحصيات الكبيرة أولاً ثم إزالتها بالمنظار
تفتيت الحصيات بواسطة الصدمات الموجية من خارج الجسم
Extracorporeal Shock-wave Lithotripsy - ESWL
و هو عبارة عن تفتيت الحصاة في المجاري البولية بواسطة صدمات موجية (موجات) إلى حصيات صغيرة يمكن أن تعبر خلال جوف المجاري البولية إلى خارج الجسم. يوضع المريض في حوض من الماء و يُعطى الصدمات و الأجهزة الحديثة تستخدم وسادات مائية بدلاً من حوض الماء
طـــــرق الـــوقــــايـــة مــن الــحــصــيــات الـــبـــولـــيـــة
Prophylaxis
تختلف طرق الوقاية حسب سن المريض و شدة المرض و نوع الحصيات
مُكوني الحصيات البولية الأساسي - مجهول السبب

شرب كميات كبيرة من السوائل (الماء) بحيث يكون حجم البول 2 - 2,5 ليتر في اليوم , خاصة للذين يعيشون في بلدان ذات طقس حار أو يعملون في بيئة حارة يجب عليهم شرب كميات كبيرة لإفراز هذه الكمية من البول , و كذلك مراعاة أن يكون لون البول دائماً أصفر فاتح و ليس داكناً
شرب كأس كبيرة من الماء قبل الخلود إلى النوم و كذلك إذا استيقظ أثناء النوم
تقليل أخذ منتجات الحليب الغنية بالكالسيوم
فرط البيلة الكلسية الأساسي
Idiopathic Hypercalciuria
التقليل من شرب الحليب و أكل الأجبان الغنية بالكالسيوم و الخبز الأبيض الذي يكون مُدعماً بالكالسيوم و فيتامين دال في بعض الدول مثل بريطانيا
تجنب تناول أقراص فيتامين دال
تجنب الأطعمة الغنية بالأوكساليت لأن تقليل أخذ الكالسيوم يزيد من إمتصاص الأوكساليت من الأمعاء
شرب كميات كبيرة من السوائل (الماء) , و الذين يعيشون في مناطق مياه الشرب فيها ثقيلة (محتوى الكالسيوم يكون فيها عالياً) يُفضل أن يشربوا مياه خفيفة.
مدرات البول الثيازايد
THiazides
مثل بندروفلوزايد
Bendrofluazide
يمكن استعمالها لأنها تقلل من إفراز الكالسيوم في الكلوة , و لكن لها آثار سلبية مثل رفع مستوى السكر في الدم , رفع مستوى حمض اليوريك في الدم و كذلك رفع مستوى الكوليسترول في الدم.
تقليل أخذ الصوديوم (الملح) في الطعام لأنه إذا إزداد إفراز الصوديوم في البول يزيد إفراز الكالسيوم كذلك
المصابون بالحصيات المختلطة (الإنتانية
Mixed Infective Stones
شرب كميات كبيرة من السوائل - الماء
استخدام مضادات حيوية (ضد البكتيريا في البول) كوقاية من حدوث إنتان المسالك البولية (إلتهاب) للذين يُعانون من الإلتهابات المزمنة للمسالك البولية
المصابون بحصيات اليوريت - حمض اليوريك
Uric Acid Stones
تغيير نوعية الطعام له تأثير قليل و لا يُجدي و تطبيقه صعب
استخدام عقار ألوبيورينول
Allopurinol
الذي يُثبط إنزيم زانثين أوكسيديز
Xanthine Oxidase
و الذي يحول الزانثين
Xanthine
القابل للذوبان في الماء إلى حمض اليوريك
Uric Acid
الأقل ذوباناً في الماء. مما يقلل من مستوى حمض اليوريك في الدم و كذلك إفرازه في الكلوة.
بيكربونات الصوديوم
Sodium Bicarbonate
تجعل البول أكثر قلويةً مما يُساعد على ذوبان حمض اليوريك في البول و منعه من التبلور و الترسب , و ذلك للذين لا يستطيعون أخذ الألوبيورينول لسبب ما. و لكن , المشكلة تكمن في قلوية البول التي تُشجع ترسب الكالسيوم و الفوسفات
شرب كميات كبيرة من السوائل -الماء
للمصابين بالحصيات السيستينية
Cystine Stones
يمكن منع تكوين حصيات السيستين بشرب كميات كبيرة من السوائل , 5 ليتر خلال 24 ساعة. و هذا يعني يجب على المريض الإستيقاظ من النوم مرتين لشرب 0,5 ليتر من السوائل (الماء) , و بعض المرضى لا يحتملون ذلك
عقار بنسلين أمين
Penicillinamine
يتحد مع السيستين ليكون مركب بنسلين أمين - سيستايين
Penicillinamine-Cysteine
الأكثر ذوباناً. العقار يذوب الحصيات السيستينية المتكونة في الجهاز البولي كذلك
فرط البيلة الأوكسالية
Hyperoxaluria
شرب كميات كبيرة من السوائل -الماء
الحد من تناول الأطعمة الغنية بالأوكساليت pyrophosphate Hyperuricosuria Anuria Ureteroscope Dormia Basket Idiopathic Stone Formers :

الجلوكوما

Glaucoma

ما هى الجلوكوما؟
الجلوكوما (الغلوكوما ، الماء الأزرق ، أو المياه الزرقاء) هي مرض يصيب العصب البصري (هو الذي يحمل الصور التي نراها إلى المخ) نتيجة ارتفاع الضغط بالعين فيحصل نتيجة ذلك تلف في أنسجة العصب البصري ، فهو مثل كابل الكهرباء الذي يحتوى على كمية هائلة من الأسلاك الرفيعة. إذ يحتوى العصب البصري على عدد كبير جدا من الألياف العصبية وهى التي تتلف بتأثير الجلوكوما مما يؤدى لتكوين بقعا عمياء داخل العين (فقد أجزاء من المجال البصري للرؤية). وإذا لم يعالج المرض يحدث تلفا كليا في العصب البصري وبذلك تفقد العين قدرتها على الإبصار
يعرف مرض الجلوكوما عند عامة الناس بالماء الأزرق ، وفي الحقيقة فإن تسميته بهذا الاسم خطأ شائع إذ أنه لا توجد مياه زرقاء بداخل العين ولكن أتت هذه التسمية من مفهوم كلمة الجلوكوما عند الإغريق والتي تعني شلالات زرقاء ، لان المريض أحيانا يشاهد هالات زرقاء حول مصدر الضوء فيعطي الانطباع أن بداخل العينين مياه زرقاء
الجلوكوما هي السبب الرئيسي للعمى في الأشخاص كبار السن ويمكن منع الإصابة بالعمى بسبب الجلوكوما لو بدأ العلاج مبكرا بما فيه الكفاية
الكثير من الناس لا يلاحظون هذه البقع العمياء إلا بعد تلف جزء كبير من العصب البصري. وفى حالة التلف الكامل للعصب البصري فإن ذلك يؤدى للعمى الكامل. لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر للجلوكوما هما العاملان الرئيسيان للوقاية من الإصابة بالعمى بسبب هذا المرض
ما هي أسباب الجلوكوما؟
يوجد سائل يدعى " السائل المائي " يفرز داخل العين ويتم تصريفه خارجها. وهذا السائل ليس جزءا من الدموع التي تفرز خارج العين فوق سطحها. ويرجع سبب الإصابة بمرض الجلوكوما (ارتفاع ضغط العين) إلى عدم توازن بين كمية السائل الذي تفرزه العين وبين قدرة القنوات الخاصة للعين على تصريف هذا السائل فينتج عن ذلك تجمع هذا السائل داخل العين والضغط على أنسجة العين الداخلية بما فيها العصب البصري ، وهناك أسباب عديدة تودي إلى قلة تصريف العين للسوائل ، منها انسداد أو ضيق الفتحات الخاصة بالتصريف أو وجود التهابات داخل العين تودي إلى ضيق القنوات ، كما أن إصابات العين قد تؤدي إلى تلف في أنسجة القنوات
خطورة مرض الجلوكوما
تكمن خطورته في أنه يسبب فقدانا دائما للبصر إذا لم يتم اكتشافه ومعالجته مبكرا ، فعندما يزيد الضغط في العين عن معدله الطبيعي ( 15 - 20 مم زئبقي) تتأثر جميع أنسجة العين الداخلية بهذا الارتفاع في الضغط فتتأثر عروق العصب الدموية وبعض طبقات الشبكية كما يحصل تدريجيا تلف في أنسجة العصب البصري وللأسف فإن هذا التلف غير قابل للعلاج حتى ولو أمكن التحكم في معدل الضغط بعد ذلك وهنا تأتي أهمية التشخيص المبكر والاهتمام باستعمال العلاج باستمرار حتى لا يرتفع الضغط عن معدله الطبيعي ويبقى العصب البصري في حالة جيدة
من هم الأشخاص المعرضون للإصابة بمرض الجلوكوما؟
تمرض الجلوكوما يصيب الكبار والصغار على السواء لكن هناك أناس معرضون أكثر من غيرهم للإصابة به وعلي سبيل المثال
أفراد الأسر التي بها تاريخ وراثي لمرض الجلوكوما حيث يمكن توارث هذا المرض فمثلا إذا كانت الأم مصابة بهذا المرض فإن احتمالات إصابة مولودها به ترتفع حوالي ست أو سبع مرات عن الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ وراثي للمرض
الأفراد الذين يعانون من بعض أمراض العيون الأخرى ، مثل بعد النظر أو القرنية الصغيرة حيث تكون زاوية العين الأمامية التي يتم من خلالها تصريف السائل ضيقة نوعا ما ومعرضة للانسداد كما أن أي اضطرابات أخرى قد تحدث للعين كالتهابات القزحية قد تودي إلى ارتفاع الضغط بها ، خصوصا أولئك الذين يتجاوزون الخمسين من عمرهم حيث ترتفع مخاطر الإصابة بهذا المرض عندهم بنسبة خمس مرات عن غيرهم
إن زيادة ضغط العين وحده لا يعنى بالضرورة وجود الجلوكوما حيث يضع طبيب العيون العديد من المعلومات معا لتحديد فرص ظهور هذا المرض مثل
السن /الأصل الأفريقي / قصر النظر / إصابات سابقة بالعين / وجود حالات سابقة من الجلوكوما بالعائلة / الإصابة السابقة بأنيميا شديدة
ويقيم الطبيب كل هذه العوامل لكي يقرر احتياج المريض لعلاج الجلوكوما أو لملاحظته فقط كشخص معرض للإصابة بها. وهذا يعني أن ذلك المريض معرض للإصابة بالجلوكوما أكثر من الآخرين . ولذلك يحتاج لفحوصات منتظمة لاكتشاف الأعراض المبكرة لتلف العصب البصري
ما هي أنواع مرض الجلوكوما؟
جلوكوما الزاوية المفتوحة المزمنة
وهو النوع الأكثر شيوعا من الجلوكوما (حوالي 90% من مرضى الجلوكوما لديهم هذا النوع منها) ويظهر كنتيجة للتقدم في العمر (عادة تبدأ الإصابة بهذا المرض بعد سن الخامسة والثلاثين) حيث تقل كفاءة زاوية التصريف داخل العين مما يؤدى لزيادة ضغط العين بالتدريج. ويمكن لهذا النوع من الجلوكوما التأثير بالتدريج على العصب البصري بصورة غير مؤلمة حتى يفاجأ المريض بعد مدة بتلف واضح في العصب البصري. يشعر المريض بضيق في المجال البصري للرؤية أو قد يلاحظ عدم وضوح الرؤية في جزء من المجال البصري ، وإذا أستمر المرض بدون علاج فإن قدرة الإبصار تنحصر في منطقة دائرية صغيرة . لذلك فإن التشخيص المبكر يتم في كثير من الحالات عندما يقوم الشخص بزيارة أخصائي العيون للفحص الدوري لعينيه
جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة
وهي أقل شيوعا وعادة تصيب الأشخاص الذين تكون زاوية أعينهم الأمامية ضيقة أو المصابين ببعد النظر ، ويتميز هذا المرض بارتفاع مفاجئ وحاد للضغط بسبب حدوث انسداد كامل في زاوية التصريف داخل العين. ويمكن تخيل ما يحدث كسقوط قطعة من الورق على فتحة التصريف في حوض المياه. وهو ما يحدث عندما تلتصق القزحية بزاوية التصريف فتؤدى لانسدادها وعندها يرتفع ضغط العين . وأعراض هذا النوع من الجلوكوما تكون
رؤية غير واضحة / ألم شديد بالعين / صداع / غثيان وقيء /رؤية ألوان قوس قزح حول مصادر الضوء
وعند ظهور هذه الأعراض يجب على المريض زيارة طبيب العيون فورا لأن هذا النوع من الجلوكوما إذا لم يعالج بشكل عاجل فإنه يؤدي إلى فقدان البصر وهنا يجب أن نشير إلى ضرورة الاهتمام بالعين الأخرى إذا أصيبت إحدى العينين لان احتمالات إصابة العين الأخرى فيما بعد قد تكون كبيرة ما لم تعط للعين علاجات واقية
جلوكوما الزاوية المغلقة المزمنة
وهذا النوع من الجلوكوما يظهر في الأشخاص من أصل إفريقي أو أسيوي ويكون انسداد تدريجي لزاوية العين بدون ألم
الجلوكوما الخلقية
قد يولد الطفل مصابا بهذا المرض أو يصاب به في السنوات الأولى من عمره ويمكن توارثه عن أحد الأبوين أوكليهما كما قد يحدث نتيجة إصابة الطفل بعدوى فيروسية عند إصابة الأم بهذا الفيروس في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ونتيجة لانتشار التزاوج بين الأقارب في بعض البلدان العربية فإن مرض الجلوكوما الخلقية لا يعتبر نادرا . عند إصابة الطفل بمرض الجلوكوما الخلقية يلاحظ الأبوان كبر حجم سواد العين نتيجة لكبر حجم القرنية وهي الطبقة الشفافة التي تغطي سواد العين كما قد تفقد القرنية شفافيتها ولمعانها فيتغير السواد إلى اللون الأزرق أو الأبيض ، ومن المهم جدا علاج الجلوكوما الخلقية في أسرع وقت ممكن حتى يستطيع الطفل التركيز بعينيه ويمكن بذلك تجنب كسل العين
الجلوكوما الثانوية
هناك أسباب كثيرة من الممكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط العين منها
التهابات القزحية المتكررة
نضوج الساد - الكتاراكت - الماء الأبيض
المراحل المتقدمة لمرض اعتلال الشبكية السكري
الاستعمال الطويل لمركبات الكورتيزون
انسداد الأوعية الدموية بالشبكية
أورام العين الداخلية
كيف يتم تشخيص الجلوكوما؟
الفحص المنتطم لدى طبيب العيون هو أفضل وسيلة لاكتشاف وجود الجلوكوما فى مراحلها المبكرة. ويمكن لطبيب العيون من خلال فحص كامل غير مؤلم عمل الآتي
قياس الضغط الداخلى للعين بواسطة جهاز خاص يطلق عليه مقياس التوتر أو "تونوميتر" ، ويستغرق هذا الفحص بضع دقائق
استكشاف زاوية التصريف داخل العين
فحص العصب البصري لتقييم وجود أى تلف سببه إرتفاع الضغط على أنسجة العصب
قياس مجال الإبصار لكلا العينين
وبعض هذه الفحوصات ليس ضروريا لكل شخص. وقد يكون إعادة هذه الفحوصات بانتظام ضروريا لمعرفة تطور التلف الذى تسببه الجلوكوما للعصب البصرى مع مرور الوقت
كيف يتم علاج الجلوكوما؟
كقاعدة فإن التلف الذي تحدثه الجلوكوما للعصب البصري لا يمكن علاجه. وتعمل قطرات العين والأقراص وأشعة الليزر والعمليات الجراحية لمنع المزيد من التلف فقط. وفى أي نوع من الجلوكوما فإن الفحص الدوري مهم لمنع فقدان البصر
هناك أنواع عديدة من الأدوية التي تخفف ضغط العين ، كما أن العلاج بأشعة الليزر قد يفيد في بعض الحالات وأحيانا قد لا تستطيع الأدوية تخفيض ضغط العين فينصح أخصائي العيون بإجراء عملية جراحية تساعد على تصريف سائل العين حتى ينخفض ضغط العين إلى المعدل الطبيعي. ومن المهم جدا معرفة أنه يجب الاستمرار في استخدام الأدوية الخافضة للضغط حيث ينتج الإهمال في استعمالها إلى ارتفاع الضغط مرة أخرى وحصول مزيد من التلف لأنسجة العصب البصري
العلاج باستعمال الأدوية
يمكن السيطرة على الجلوكوما باستعمال قطرات العين عدة مرات في اليوم مع بعض أنواع الأقراص أحيانا. تساعد هذه الأدوية على خفض ضغط العين إما من خلال إنقاص إفراز السائل المائي داخل العين أو من خلال تحسين أداء زاوية
التصريف
يجب على المريض أن يستعمل هذه الأدوية بانتظام واستمرار حتى تعطى النتيجة المطلوبة. كما يجب عليه إخبار أي طبيب آخر يعالجه غير طبيب العيون بعلاجات العين التي يستعملها. توجد بعض الآثار الجانبية للأدوية والتي يجب على المريض أن يخطر الطبيب بها فور ظهورها. فقد تسبب بعض قطرات العين الآثار الجانبية الآتية
الإحساس بالوخز / احمرار العين / عدم وضوح الرؤية / صداع / تغير النبض أو دقات القلب أو معدل التنفس
وقد تسبب بعض الأقراص الأعراض الجانبية الآتية
تنميل أصابع اليدين والقدمين / فقدان الشهية / حصوات الكلى / إسهال أو إمساك / الأنيميا وسهولة النزيف
العلاج بأشعة الليزر
قد تكون أشعة الليزر فعالة في مختلف أنواع الجلوكوما ويستعمل الليزر بإحدى طريقتين
جلوكوما الزاوية المفتوحة: حيث تعالج أشعة الليزر قصور التصريف نفسه. ويستعمل الليزر لتوسيع زاوية التصريف للحفاظ على ضغط العين في الحدود الطبيعية
جلوكوما الزاوية المغلقة: يعمل الليزر على خلق فتحة في القزحية لتحسين انسياب السائل المائي إلى زاوية التصريف
العلاج بالجراحة
الجراحة تعتبر هي العلاج الأفضل في معظم حالات الجلوكوما الحادة والجلوكوما الخلقية التي لا تبدي استجابة ملموسة للعلاج بالأدوية . فعند ظهور الحاجة للجراحة للسيطرة على الجلوكوما فإن طبيب العيون يستعمل أدوات دقيقة لعمل قناة تصريف جديدة لكي ينساب منها السائل المائي مما يساعد على خفض ضغط العين
ورغم أن مضاعفات الجراحة الحديثة لعلاج الجلوكوما نادرة الحدوث إلا أنها واردة مثل أى جراحة. وينصح الطبيب بإجراء الجراحة فقط حين يرى أنها أكثر أمانا من ترك تلف العصب البصري في استمرار. وسيقوم الطبيب بشرح كل التفاصيل بخصوص الجراحة عندما تقرر العملية وسوف يوصي بأنسب طرق العلاج لحالة المريض
ما هو دور المريض في العلاج؟.
إن علاج الجلوكوما يتطلب فريقا مكونا من الطبيب والمريض حيث يصف الطبيب العلاج وعلى المريض المواظبة على استعماله. كما يجب على المريض أيضا عدم التوقف عن أخذ العلاج أو تغييره دون استشارة الطبيب. كما أن الفحص المنتظم يكون شديد الأهمية لمراقبة أي تغيير يطرأ على عين المريض
كيف يمكن منع فقدان البصر؟
إن فحص العين الدوري يساعد على منع فقدان البصر. وللوقاية من آثار مرض الجلوكوما نستطيع أن نصيغ النصائح التالية
الاهتمام عند حدوث أحد أعراض الجلوكوما وهي
فقدان الرؤية المحيطية / عدم وضوح الرؤية / رؤية هالات ملونه حول الأضواء / احمرار مصحوب بآلام في العين -في حالات الجلوكوما الحادة)
كبر حجم القرنية أو تغير لونها عند الأطفال -حالات الجلوكوما الخلقية
(عند ملاحظة أحد هذه الأعراض ينبغي استشارة أخصائي العيون فورا حتى يتم تشخيص الحالة وعلاجها مبكرا)
فحص العين سنويا للكشف عن مرض الجلوكوما أو الأمراض الأخرى التي قد تودي لارتفاع ضغط العين
في حالة الإصابة بالجلوكوما ننصح بعدم التزاوج بالأقارب حتى لا تتزايد احتمالات إصابات الأطفال بالمرض
يجب فحص ضغط العين لجميع الأشخاص الذين تجاوزوا الخامسة والثلاثين من العمر على الأقل مرة واحدة في السنة
نصائح لمرضى الجلوكوما
إذا كنت أحد الأشخاص الذين أصيبوا بمرض الجلوكوما يجب عليك أن تتذكر النقاط التالية
إن العلاج بالأدوية ليس علاجا مؤقتا بل يجب الاستمرار في استعمالها بصفة دائمة حيث يؤدي الانقطاع عنها إلى ارتفاع الضغط مرة أخرى ما لم يوصي الطبيب بذلك
قم دائما بحمل الدواء الموصوف لك أينما ذهبت حيث يجب تناول الأدوية بانتظام وحسب أوامر الطبيب وإذا وصف لك الطبيب أنواعا مختلفة من القطرات للعين فحاول أن يكون بين استعمال كل نوع وأخر عشر دقائق على الأقل
إن الهدف الأساسي من علاج ارتفاع ضغط العين هو المحافظة على مستوى ضغط العين وبالتالي المحافظة على النظر وليس تحسن مستوى النظر فلذلك ينبغي عدم إهمال العلاج حتى لو لم يؤد إلى تحسن في حدة البصر
قم بمراجعة الطبيب المعالج فور ملاحظة أي تغير في القدرة على الرؤية أو ظهور آثار جانبية من جراء تعاطي العلاج وتجنب ترك أي علاج بدون استشارة الطبيب
يجب دائما إفادة الأطباء أو الأخصائيين الذين يتولون علاجك بأي أمراض أخرى وبالذات أمراض القلب والرئتين وعن الحالة المرضية التي تعاني منها ، كذلك الأدوية الموصوفة لك بهذا الشأن ، كما يجب إحضار جميع الأدوية في كل زيارة حتى يتعرف الطبيب على طريقة استعمالك للأدوية ويتأكد من دقة متابعتك للعلاج
عند انتهاء أي نوع من الأدوية قبل موعد مراجعتك للطبيب لأي سبب فإن هذا لا يعني ترك الدواء بل يجب استمرار استعماله حتى موعد الزيارة التالية وبالإمكان الحصول على كمية أخرى من الدواء من الصيدليات

ما هو مرض السكر؟

ما هو مرض السكر؟
هو مرض يصبح فيه دم المريض (وبوله) محتويان على كميات زائدة من سكر العنف (الجلوكوز) مما يسبب للمريض عدد من الأعراض والمضاعفات إن لم يعالج، ويمكن أن يصيب الكبار والصغار
هل هناك فرق بين مرض السكر في البول والسكر في الدم
لا.. فهـذه أفكار خاطئة لأن وجود السكر في البول ناتج عن ارتفاع السكر في الدم
لماذا يرتفع السكر في الدم؟
لكي نتعرف على طبيعة مرض السكر لابد أن نتعرف أولا على بعض خصائص أجسامنا السليمة ولا سيما تجاه الطعام وهضمه وكيفية الاستفادة منه
جسم الإنسان يمكن تشبيهه بالآلة التي لا تعمل إلا بوجود الوقود لإعطاء الطاقة اللازمة ومصدر وقود الإنسان هو الطعام.وعندما نتناول الطعام يهضمه الجسم في الأمعاء ويتكون في النهاية سكر العنب (الجلكوز) الذي تمتصه الخلايا المبطنة لجدار الأمعاء الدقيقة، ومنها يتسرب إلى مجرى الدم ويساعد هرمون الأنسولين الذي تفرزه غدة البنكرياس على دخول السكر من الدم إلى خلايا الجسم للاستفادة منه وإذا حصل هناك خلل في غدة البنكرياس ينتج عن ذلك نقص في الأنسولين وبالتالي يفقد الجسم قدرته على استهلاك السكر ثم ترتفع نسبته في الدم ويتسرب في البول وبسبب ذلك يعاني المريض من كثرة التبول والعطش ونقص الوزن وضعف عام هذا إلى جانب عدد آخر من المضاعفات وإذا استمرت الحالة دون علاج فإنها قد تتطور إلى غيبـوبة عميقـة
ما هي غدة البنكرياس؟
هي غدة منشوريه الشكل توجد في أعلى البطن فوق قسم الأثنى عشر من الأمعاء الدقيقة وراء المعدة
وغدة البنكرياس غدة مختلطة تفرز عصارة الهضم. وفي داخل أنسجة غدة النبكرياس جزر متعددة من نسيج خاص تسمى جزر (لانجر هانس) وهي من الغدد الصماء وهي التي تفرز هرمون الأنسولين الذي ينظم عملية التمثيل الغذائى للمواد السكرية في الجسم
هل هناك فرق في سبب مرض السكر عند الأطفال والكبار؟
نعم – مرض السكر عند الأطفال ينتج عن حدوث نقص في مورد الأنسولين كما ذكرنا أما عند الكبار فإن غدة البنكرياس تظل قادرة على إفراز الأنسولين ولكن يكون هناك نقص في درجة حساسية خلايا الجسم له وبالتالي يبطل مفعوله وهناك اختلافات كثيرة في الأسباب وعلاج الداء بين الكبار والصغار.
هل مرض السكر معد؟
لا – يزعم البعض أن مرض البول السكري من الأمراض المعدية وهو زعـم خاطئ
هل هو ينتج من تناول كميات كبيرة من السكريات النشويات؟
لا.
هل ينتج من الانفعالات النفسية كالقلق والخوف وغيرها؟
لا.. كثيراً من المصابين بمرض السكر يزعمون أن المرض عندهم ظهر عقب تعرضهم لازمة نفسية أما الواقع فإن الإصابة كانت كامنة عندهم قبل تعرضهم لهذه الأزمة النفسية ولكن هذه الأزمة تزيد من تفاقم الأعراض
هل للوراثة دور في مرض السكر؟
نعم – دلت الأبحاث على أن للوراثة دوراً في الإصابة بمرض السكر عند الأطفال ويكثر الاحتمال إذا كان هنالك أفراد في الأسرة مصابين بمرض السكر وخاصة الأشقاء والأبوان.وتجدر الإشارة هنا بأنه رغم أن للوراثة دور كبير في حدوث مرض السكر. فإنها ليست العامل الوحيد حيث أن الأبحاث تشير انه عند الإصابة ببعض أمراض الفيروسات أو التعرض لبعض العوامل البيئية الأخرى، وفي حالة وجود استعداد وراثي عند الطفل فإن ذلك يؤدي إلى التهاب في غدة البنكرياس وبالتالي تليف في غدد اللانجرهانس ومن ثم تؤدي إلى نقص في مادة الأنسولين. وينتج ذلك عن إفراز الجسم لأجسام مضادة لخلايا البنكرياس تؤدي إلى التهاب ومن ثم تليف هذه الخلايا في البنكرياس. وبهذه المناسبة فإن هنالك بعض الأبحاث الأولية التي تشير إلى أن الأطفال الذين أرضعوا من حليب الأم أقل إصابة بمرض السكر بالمقارنة من الأطفال الذين أرضعوا من حليب البقر.
هل تؤدي السمنة إلى الإصابة بمرض السكر عند الأطفال؟
لا – ولكن تلعب السمنة دوراً أكبر في الإصابة بمرض السكر عند الكبار أكثر منه في الأطفال
هل توجد طريقة للوقاية من مرض السكر عند الأطفال؟
في الحقيقة لا توجد أي طريقة يمكن اتباعها للوقاية من الإصابة بمرض السكر عند الأطفال في الوقت الراهن، ولكن بالطبع فإن الوقاية من السمنة في فترة الطفولة تقلل من نسبة الإصابة بالسكر "النوع الثاني – الغير معتمد على الأنسولين". في سنوات ما بعد البلوغ
كيف أعرف أن طفلي مريض بالسكر – أو ما هي أعراض مرض السكر عند الأطفال؟
كثرة التبول كمية وعدداً
العطش الشديد وشراب ماء بكميات كبيرة
الشعور بالتعب وقلة الحركة
فقدان الوزن
في حالة عدم الاكتشاف السريع وعدم العلاج يصاب الطفال بأعراض ارتفاع السكر "والأستون" في الدم وينتج عن ذلك ما يلي:- فقدان الشهية
آلام في البطن
قيء
قلق وصياح
ضيق في التنفس وزيادة في سرعة التنفس مع خروج رائحة "أستون" من الفهم وهي رائحة مميزة تشبه التفاح العفن.
غيبوبة
إذا لاحظت هذه الأعراض في طفلك فيجب استشارة الطبيب فوراً
داء السكر في سنوات المراهقة والشباب
تعتبر سنوات المراهقة من أهم وأصعب الفترات في متابعة وعلاج المرض المصابين بالسكر لما يصاحب هذه الفترة من تغيرات في النمو الجسمي للمريض ناتجة عن إفراز هرمونات مختلفة بالإضافة إلى التغييرات النفسية وتطلع الشاب أو الشابة إلى خلق شخصية ذاتية والميل إلى الاستقلالية وعدم الاستماع بسهولة إلى إرشادات ونصائح الوالدين، وحب الخروج بكثرة من المنزل والميل إلى قضاء أوقات أطول وسهر مع الزملاء وتناول الوجبات خارج المنزل وعدم التقيد بالإرشادات الغذائية وعدم الحضور بانتظام لعيادة الطبيب. ونسيان أو رفض أخذ جرعان الأنسولين ويؤدي ذلك في كثير من الأحيان إلى صعوبة تنظيم السكر خلال هذه الفترة
ومن ثم حدوث مضاعفات مثل الهبوط السكري وارتفاع السكري.. وربما البدء في ظهور بعض المضاعفات المزمنة كتأثر العين والكلي لذلك وددنا أن نجاوب على بعض الأسئلة التي تخطر على بال الوالدين والمريض لمساعدة الجميع في تخطي هذه الفترة المهمة والطبيعية في حياة كل إنسان خاصة مرضى السكري
هل يمكن لمريض السكر أن ينمو طبيعياً ويدخل مرحلة البلوغ بصورة طبيعية كبقية الأطفال؟
نعم. خاصة إذا كان المريض متابعاً لعلاجه بصورة منتظمة أما إذا كان المريض لا يتابع علاجه بصورة منتظمة فإن ذلك يؤثر على نمو الطفل وربما يؤدي ذلك إلى تأخر ظهور علامات البلوغ أو بطء تقدم مراحله
هل تأتي الدورة الشهرية بصـورة طبيعية ومنتظمة للفتيات المصـابات بداء السكر؟
نعم.. تأتي الدورة للفتاة المريضة بداء السكر كبقية الفتيات إلا إذا كان هنالك عدم انتظام في العلاج فربما تتأخر الدورة أو تكون غير منتظمة… بالإضافة إلى ذلك ففي بعض الأحيان نلاحظ ارتفاع في نسبة السكر قبل بدء الدورة مباشرة نتيجة للتغيرات الهرمونية ويجب الانتباه لذلك
هل يمكن لمرضى السكر الزواج وممارسة حياة زوجية طبيعية؟
نعم
هل يمكن لمريضة السكر أن تحمل وأن تنجب أطفال طبيعيين؟
نعم. ولكن يجب استشارة الطبيب وأخصائى أمراض النساء والولادة لأن لعلاج السكر وتنظيم نسبة السكر في الدم قبل وأثناء الحمل أهمية كبرى في هذه الفترة وذلك لأن عدم الانتظام في العلاج وارتفاع نسبة السكر في الدم يؤديان إلى تأثر الجنين
هل يحدث تغير في احتياج الإنسان من الأنسولين خلال فترة الشباب والمراهقة؟
نعم. فغن احتياج الجسم من الأنسولين يزداد خلال سنوات المراهقة للتغير الذي يحدث في الهرمونات وبالتالي ازدياد سرعة النمو.. إذا لم تعطى الجرعات الكافية يؤدي ذلك إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم وأرجوا أن أنوه إنه لا يمكن استبدال الأنسولين بالحبوب في هذه السن كما يفهم بعض الناس
ما أثار التدخين على مريض السكر؟
للتدخين أثار ضارة على كل إنسان مثل الإصابة بسرطان الرئة وأمراض شرايين القلب وتزداد نسبة الإصابة بهذه الأمراض بصورة واضحة بين المصابين بداء السكر الذين يمارسون عادة التدخين وبالتالي فإننا ننصح بعدم التدخين نهائياً

الضغط الدموي المرتفع

الضغط الدموي المرتفع

إن نسبة مرض ارتفاع ضغط الدم - التوتر المفرط
Hypertension
عند الإنسان في ارتفاع مستمر وذلك مع زيادة وطأة التوتر والقلق في حياتنا العصرية وخاصةً في المدن حيث الازدحام السكاني ومشاكل النقل وسوء التغذية وتلوث البيئة ومشكلات الحياة المتنوعة. وعلى أقل تقدير فإن شخصاً واحداً بين كل عشرين شخصاً يعانى من ارتفاع ضغط الدم ويحتاج إلى علاج وللأسف فإن نصف من يعاني من هذا المرض في الغالب لا يعرف أن ضغط دمه مرتفع يحتاج إلى علاج كما أن نصف الذين يعلمون بمرضهم لا يتلقون العلاج اللازم له لذلك ينصح بقياس ضغط الدم لديهم كل ستة أشهر خاصةً بعد تجاوز سن الثلاثين من العمر أو في حالات زيادة الوزن أو في حالات توارث المرض بين أفراد العائلة الواحدة
ولكي تتعرف على مرض ارتفاع ضغط الدم وأسبابه وكيفية السيطرة عليه بشكل أفضل ننصح أن تقوم أولاً بإلقاء الضوء على القلب وكيفية عمله والدورة الدموية
ما هو ضغط الدم؟
تقوم الشرايين بتنظيم الضغط وكمية الدم المارة بها عن طريق التمدد والتقلص المنتظم مع نبضات القلب فإذا ما فقدت هذه الشرايين مرونتها لأي سبب من الأسباب عندها تزيد مقاومة الشرايين لمرور الدم فيرتفع ضغط الدم ولذلك فإن مقاومة جدران الشرايين لمرور الدم يعتبر عاملاً هاماً لمعرفة مستوى ضغط الدم والسيطرة عليه
وهناك نوعان من الضغط يتم قياسها، الضغط الانقباضي
Systolic
ويقاس عندما ينقبض القلب أثناء عملية الضخ، والضغط الانبساطي
Diastolic
ويقاس عند استرخاء القلب لاستقبال الدم القادم من الجسم
كيف يقاس ضغط الدم؟
يتم قياس ضغط الدم بربط كُم مطاطي حول الذراع الأيسر ثم نفخ الهواء فيه وملاحظة كمية الضغط اللازم لوقف جريان الدم خلال الشريان الموجود تحت الكُم بالإنصات إليه عبر السماعة الطبية ويسجل قياس ضغط الدم على هيئة رقمين يسمى الرقم الأول الضغط الانقباضي
systolic
أما الرقم الثاني فيسمى الضغط الانبساطي
diastolic
ووحدة قياس الضغط هي الملليمتر زئبق، والجهاز الذي يقيس ضغط الدم يدعى سفيقنومونوميتر
Sphygmomanometer
وقد اقترحت منظمة الصحة العالمية أنه عندما يصل ضغط الدم عند الإنسان أكثر من 140/95 فإنه يعد غير طبيعي، وقد تم مؤخراً تصنيف وتقسيم ضغط الدم على حسب شدته وهو كالآتي
الضغط المثالي 120/ 80
حيث 120 هى الضغط الانقباضي و 80 هى الضغط الانبساطي
الضغط الطبيعي
130 أو أقل 85 أو أقل
الضغط فوق الطبيعي
130-139الضغط الانقباضي
85-89 الضغط الانبساطي
ضغط مرتفع من الدرجة الأولى
140-159 الضغط الانقباضي
90-99 الضغط الانبساطي
ضغط مرتفع من الدرجة الثانية
160-179الضغط الانقباضي
100-109 الضغط الانبساطي
ضغط مرتفع من الدرجة الثالثة
180 أو أعلى الضغط الانقباضي
110 أو أعلى الضغط الانبساطي

معلومات تهمك
ارتفاع ضغط الدم أكثر انتشاراً وشدة عند الزنوج وتصل نسبة الإصابة به بين الأمريكيين السود والبيض 1:4، كما لوحظ أن حدوث ارتفاع في ضغط الدم يزيد أيضاً عند الهنود الغربيين
يرتفع ضغط الدم في معظم المجتمعات والأجناس مع تقدم العمر
ارتفاع ضغط الدم يكون أكثر انتشاراً عند الرجال بالمقارنة بالنساء في مرحلة الشباب أما عند التقدم بالعمر فيصبح أكثر شيوعاً عند النساء- بعد سن اليأس
تم اكتشاف وسيلة يمكن الاعتماد عليها لقياس ضغط الدم في عام 1905، وفي عام 1950 اكتشفت عقاقير فعالة لعلاج ارتفاع ضغط الدم
أنواع ارتفاع ضغط الدم
يوجد نوعان رئيسان من ضغط الدم المرتفع
الأول النوع الابتدائي أو الأساسي
Essential Hypertension
وهو الأكثر انتشاراً وشيوعاً في العالم كما أنه لا يعرف سبب معين لحدوثه وهو النوع الذي سوف نتطرق إليه بشيء من
التفصيل
الثاني النوع الثانوي
Secondary Hypertension
وهذا النوع يحدث بسبب مرض يؤدي إلى ارتفاع في ضغط الدم مثل أمراض الكلى أو الشريان الأورطي أو أمراض بعض الغدد الصماء في الجسم، وبالتالي فإن علاج هذه الأمراض يصاحبه نزول في ضغط دم المريض وهذه الحالات لا تتعدى عن 1% من حالات ارتفاع ضغط الدم
ما هي أسباب ارتفاع ضغط الدم الأساسي؟
كما ذكرنا سابقاً، السبب الحقيقي غير معروف في ارتفاع الضغط لدى المرضى ولكن هناك عوامل رئيسة تلعب دوراً هاماً في جعل المريض أكثر تعرضاً لهذا المرض عن غيره من الناس ومنها
الوراثة
لقد أثبتت الدراسات أنه في حالة وجود إصابة لدى أحد الوالدين بارتفاع ضغط الدم فإن احتمال الإصابة لدى الأبناء لهذا المرض هو 25% أما إذا كان كلا الوالدين مصاباً بهذا المرض فقد تصل نسبة إصابة الأبناء بالمرض هو تسعون بالمائة
الإفراط في تناول الأملاح
لقد لوحظ أن الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من الملح مثل اليابانيون وسكان كوريا الجنوبية يشيع بينهم هذا المرض حيث أنهم يتناولون السمك المملح واللحم المحفوظ بكميات كبيرة والعكس صحيح فإن بعض المناطق في اليابان الذي يميل أهلها إلى تناول القليل من الملح في الطعام فأن نسبة تعرضهم لمرض ضغط الدم أقل
زيادة الوزن
لقد لوحظ أيضاً أن احتمال حدوث ضغط الدم عند الشخص البدين هو أكثر منه عند الشخص العادي، كما لوحظ أن تنقيص الوزن لدى مرضى ضغط الدم البدينين يحسن من حالاتهم بدرجات متفاوتة
التوتر والكبت والقلق
إن شخصية الفرد تلعب دوراً هاماً في قابلية الشخص بالإصابة بارتفاع ضغط الدم حيث أن استجابة الشخص للتوتر والقلق والكبت من مسببات ارتفاع ضغط الدم حيث أن جسم الإنسان في هذه الحالات تفرز مادة الأدرينالين التي ترفع ضغط الدم
العمر والجنس
إن المتقدمين في السن أكثر تعرضاً للإصابة بهذا المرض من الشباب وقد يكون السبب في ذلك هو أن شرايين الشخص كبير السن تكون متصلبة مما يؤدي إلى ارتفاع في الضغط الانقباضي بصفة خاصة ويمكن القول بأن الإصابة لدى النساء أكبر من نسبتها عند الرجال
الإدمان على الكحول أو التدخين
من الثابت أن تناول الكحول بكميات كبيرة يسبب ارتفاع ضغط الدم كما أن التدخين يعتبر سبباً رئيسياً لبعض أمراض القلب مثل تصلب الشرايين والجلطة وارتفاع ضغط الدم وزيادة ضربات القلب
حبوب منع الحمل
إن حبوب منع الحمل تحتوي على هرموني الإستروجين والبروجستيرون وكلاهما يسببان ارتفاع في ضغط الدم لذلك ينصح الأطباء النساء اللاتي يستخدمن حبوب منع الحمل بفحص ضغط دمهن كل ستة شهور وخاصةً إذا كن مدخنات
ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم؟
أغلب مرضى ضغط الدم لا يشعرون بأية أعراض لذلك سمي بالقاتل الصامت أما بعضهم قد يشعرون بصداع أو بدوخة وتعب وتوتر وهذه الأعراض تنشأ أيضاً عن بعض الأمراض الأخرى لذلك لا يمكن معرفة ما إذا كان المريض مصاب بهذا المرض إلا بالفحص وقياس ضغط دم المريض
ما هي مضاعفات ارتفاع ضغط الدم؟
إذا لم يتم معالجة ارتفاع ضغط دم المريض فإنه قد يشكو من مضاعفات تعتبر خطيرة ولا يمكن الشفاء منها في بعض الأحيان ومن أهم الأعضاء التي تتأثر أكثر من غيرها في الجسم هي الدماغ والكلى والقلب وذلك نتيجة انخفاض تدفق الدم أو إعاقته تماماً إلى تلك الأعضاء
آثاره على القلب
إن القلب لدى مرضى ضغط الدم لا يتلقى كمية كافية من الدم والأكسوجين مما قد يحدث انسداد في الشريان التاجي وبالتالي يشعر المريض بآلام في الصدر اهتياج الصدر وعند بذل أي مجهود قد يحدث للمريض نوبة قلبية، كما أن النقص المزمن في تروية القلب بالدم قد يؤدي إلى موت جزء من عضلة القلب وعادةً ما تكون في عضلة البطين الأيسر مما قد يؤثر على البطينين والشرايين وفي هذه الحالات يتوقف القلب عن النبض مما يتسبب في أغلب الأحيان إلى الوفاة
آثاره على الدماغ
عندما تقل تروية منطقة الدماغ بالدم بسبب ضيق الشرايين ينتج عن ذلك نوبة. هذه النوبة تكون على صورة فقدان مفاجئ للقوة والإحساس بالشلل أو قد ينشأ عنها شلل في الطرفين العلوي والسفلي من أحد الجانبين، وقد تحدث النوبة (السكتة الدماغية) نتيجة تمزق أحد الشرايين في الدماغ أو بسبب تكون جلطة في الدماغ مما يؤدي إلى توقف مؤقت أو دائم في وصول الدم إلى الدماغ وتكوُّن انتفاخ حول هذه الخلايا مما يسبب أيضاً في التأثير على وظائف الدماغ وبالتالي دخول المريض في غيبوبة وفي معظم الأحيان حدوث الوفاة
آثاره على الكلى
عندما تقل التروية الدموية للكلى نتيجة ارتفاع ضغط الدم فإن وحدات الكلية تتأثر فتبدأ قابليتها لإزالة الفضلات والسموم تنخفض (القصور الكلوي) وبالتالي فإن المواد السامة تتراكم في الدم
ويمكن أن نختم الموضوع بالإشارة إلى أن الأشخاص الذين لم يُعالجوا من ارتفاع ضغط الدم لديهم لن يعيشوا فترة أطول من أصحاب الضغط الدموي العادي لذلك وجب التركيز على أهمية السيطرة على ضغط المريض لوقايته من المضاعفات الخطيرة التي قد يحدثها
ما هو العلاج؟
إن علاج مرض ارتفاع ضغط الدم قد يكون طويل الأمد أو إن صح التعبير أبدياً وذلك لأن العلاج بالعقاقير لا يشفي المرض ولكن يسيطر عليه وبالتالي فإن اتباع إرشادات الطبيب المعالج مهم جداً كما أن إيقاف الدواء دون استشارة الطبيب بحجة أن ضغط دمه أصبح عادياً يعتبر أمراً خطيراً حيث أنه بمجرد توقف المريض عن تناول الأدوية الخافضة للضغط تعيد المرض مرة أخرى
ويمكن القول بأن علاج ضغط الدم ينقسم إلى قسمين، العلاج بغير الأدوية
Non medical treatment
والعلاج بالأدوية
Medical treatment
العلاج بغير الأدوية
يجب على المريض إتباع الإرشادات التالية وذلك لأهميتها
تخفيف الوزن إذا كان المريض بديناً
التقليل من تناول ملح الطعام ويمكن استبداله بالليمون وأيضاً التقليل من تناول المخللات والأجبان أو الأسماك المالحة
التوقف عن شرب الكحول
التوقف عن التدخين وخاصةً النساء اللاتي يستخدمن حبوب منع الحمل
التقليل من تناول الأطعمة الغنية بالدهون
تغيير نمط حياته بالبعد بقدر الإمكان عن أسباب التوتر والقلق والضغط النفسي
العلاج بالأدوية
لقد ذكرنا بالسابق بأنه في كثير من الأحيان لا يشعر مريض ضغط الدم بأي شيء ولذلك فإن تقبله لتناول العقاقير الخاصة بضغط الدم يكون قليلاً خاصةً وأن بعض هذه العقاقير لها آثار جانبية كما أن بعضها مرتفعة التكاليف لذلك يمكن القول بأن المرض لا يشعر بالاستفادة من الدواء ولكن يشعر بآثاره الجانبية وتكلفته العالية
ومن هذا المنطلق وجب على الطبيب المعالج توعية المريض وإقناعه باستخدام هذه الأدوية وذلك لتجنب ما قد يحدث له من مضاعفات خطيرة سبق الحديث عنها وهناك أنواع عديدة من العقاقير التي تستخدم لتخفيض ضغط الدم نذكر منها الآتي
العقاقير المدرة للبول
وهذه الأدوية تخفض الضغط عن طريق زيادة التبول ومثالنا على هذه الأنواع مجموعة الثايازايد
Thiazide group
ومن أهم ميزات هذا الدواء أنه سهل الاستخدام ومعروف منذ فترة طويلة كما أنه قليل التكلفة ومن مشاكله المتوقعة عدم تحمل المريض كثرة التبول كما أن طول استخدامه يُفقد الجسم كمية كبيرة من البوتاسيوم مما يؤدى إلى شعور المريض بالتعب وضعف العضلات وفقدان الشهية، كما أن مدرات البول تزيد من معدلات الدهون الثلاثي
Triglycerides
في الدم كما تقلل من تحمل السكر
مجموعة الصادات الودية- محصرات البيتا
Beta-Blockers
مثل البروبرانولول
Propranolol
والميتوبرولول
Metoprolol
وهذه الأدوية تبطل تأثير الأدرينالين عند مستقبلات الفعل الأدرينالي بيتا الموجود في القلب مما تقلل من سرعة ضرباته وبالتالي انخفاض الضغط، ومن أهم مشاكلها أنها تسبب تقلص في القصبات الهوائية وبالتالي التسبب في ضيق في التنفس وكذلك لها تأثير سلبي على دهنيات الدم كما تقلل من مفعول الأنسولين لدى مرضى السكر لذلك لا ينصح باستخدامها للمرضى الذين يشكون من الربو أو السكر المعتمد على الأنسولين، كما أن المريض قد يشعر ببرودة في اليدين أو القدمين وخاصةً في فصل الشتاء
مانعات الكلس - معيقات قنوات الكلس

مثل النيفيدبين
Nifedipine
هذه الأدوية تمنع دخول الكالسيوم إلى العضلات الملساء في الشرايين مما تقلل من تقلص تلك الشرايين وبالتالي ينخفض ضغط الدم، كما أنها تقلل من سريان السيالات الكهربائية فتقلل من سرعة ضربات القلب. ومن آثارها الجانبية شعور المريض بالصداع والإمساك وبعض الآلام في منطقة المعدة كما أنها تسبب احمرار في الوجه
مانعات أو مثبطات الأنزيم المسؤول عن تحويل مادة الأنجيوتينسين
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
مثل الكابتوبريل
Captopril
وهذه الأدوية تعمل على منع الأنزيم المسؤول عن تحويل مادة الأنجوتينسن رقم واحد إلى مادة الأنجوتينسين رقم اثنان (المركب النشط) وبالتالي تتوسع شرايين الدم لتستوعب كمية أكبر من الدم، كما أن مادة الألدوستيرون تقل وبالتالي تزيد نسبة خروج الماء ملح الصوديوم عن طريق الكلية فينخفض ضغط الدم ومن ميزات هذه الأدوية أنها أيضاً تستخدم في علاج هبوط القلب
Heart Failure
كما أنها لها تأثير إيجابي على دهون الدم وتزيد من حساسية الأنسولين لدى مرضى السكر. ومن أهم آثارها الجانبية السعال- الكحة الناشفة
Dry Cough
مما يجعل المريض في بعض الأحيان يتوقف عن استخدامها
مجموعات أخرى
توجد مجموعات أخرى تستخدم أيضاً في تخفيض ضغط الدم مثل
الموسعات الوعائية Vasodilators
الأدوية مركزية الفعل Central acting drugs
الأدوية الأدرينالية الفعل Adrenergic drugs
الأدوية المهدئة Sedatives and Tranquilizers Calcium Channel Blocker